Laserové operace
Informace o operaci
Před výkonem excimerovým laserem musí každý pacient projít komplexním vyšetřením využívajícím nejmodernějších diagnostických přístrojů. Přesně změříme Vaše dioptrie, vizus bez korekce i s korekcí, nitrooční tlak a po rozšíření zornic vyšetříme zrakový nerv a sítnici. Pokud je potřeba, doplníme idalší speciální vyšetření. Na základě podrobného zhodnocení výsledků s Vámi lékař probere možnosti, které jsou pro Vaši vadu nejvhodnější, vše Vám vysvětlí a společně se domluvíte na dalším postupu. Vlastní léčba excimerovým laserem je prováděna ambulantně, jinak řečeno, ihned po zákroku je možno odejít domů. Je vhodné mít s sebou doprovod.
PRK (fotorefrakční keratektomie)
Vlastní zákrok laserem se provádí po znecitlivění oka kapkami a je bezbolestný, trvá jen několik vteřin. Během výkonu budete ležet a sledovat nastavené zelené světlo. Víčka si budeme držet, takže nemusíte mít strach, že zákrok nezvládnete.Na celý výkon, to znamená předoperační přípravu, vlastní zákrok, ošetření oka po operaci, poučení dalších kontrolách, je však třeba, abyste si rezervovali 1 až 2 hodiny.
Po zákroku budete mít oko zavázané. Za několik hodin se u každého pacienta dostaví bolest ošetřeného oka, což je pochopitelné, neboť rohovka je velice citlivá tkáň. Vnímání bolesti je velmi individuální, někteří nemocní ji snášejí dobře, někteří ji hodnotí jako značnou, ale v každém případě je to normální doprovodný jev tohoto operačního zákroku a není třeba se jí znepokojovat. Ostatně dostanete po zákroku léky, které případnou bolest tlumí a zároveň tablety na spaní, aby jste první 2 dny zaspali. Slzení a mírný otok oka je v tomto období také normálním projevem. Lékař Vás při poučení o operaci bude ještě v těchto jevech podrobněji informovat.
Zhojení povrchu oka po výkonu nastává během 4 až 5 dnů, poté je možné obnovit normální pracovní činnost. Během prvních dní po zákroku je zraková ostrost snížena, ale velmi rychle se upravuje. Úplná stabilizace lomivosti oka, tzn. dioptrické síly rohovky, trvá v závislosti na rozsahu výkonu několik týdnů až měsíců. Po 6 měsících je dioptrická síla rohovky již většinou stabilní. Při korekci vyšších hodnot myopie (nad -6 dioptrií) se u některých pacientů může lomivost oka měnit i později. Není vyloučeno ani další zvětšování myopie, způsobené prodlužováním oka. Je to však přirozený důsledek vlastní krátkozrakosti, který nemá souvislost s laserovým výkonem.
LASIK (Laser in situ keratomielusis)
Po znecitlivění rohovky anestetikem nejprve nařízneme tenkou lamelu rohovky, kterou odklopíme, uvnitř stromatu provedeme laserovou ablaci a poté lamelu vrátíme zpět na své místo. Lamela se nepřišívá, nechá se několik minut přisát a zákrok je hotový. První den po výkonu můžete mít pocit cizího tělíska v oku, ale výraznější bolest nebude.V pooperačním období, zvláště během několika prvních dní je extrémně důležité, aby jste se do oka neuhodili, či oko nepromnuli. V takovém případě hrozí poškození lamely s výrazným zhoršením vidění.
Zhojení po tomto typu zákroku je velice rychlé, obvykle druhý den přichází pacient s prakticky normálním viděním. Stav se stabilizuje během 3 měsíců.
Po operaci je třeba několik týdnů až měsíců vkapávat oční kapky, které dostanete na naší klinice. Je velmi důležité, abyste je používali přesně podle návodu, neboť úspěšnost zákroku je ve značné míře tím, jak přesně pacient dodržuje pokyny lékaře v pooperačním období, protože vkapovanými léky ovlivňujeme pooperační hojení.
Kontroly na naší klinice budou po výkonu 1. a 4. den ( po PRK pouze 4.), později za 1, 3, 6 a 12 měsíců. V případě jakékoli komplikace mohou být kontroly častější, dokud se stav neupraví.
Kdy je laserová operace nevhodná
U klientů, kteří nemají stabilní vadu a dioptrie se postupně stále zvyšují, je vhodné počkat, dokud se vada nestabilizuje. Jakýkoli refrakční výkon nezastaví zhoršování vady. To znamená, že jestliže se dioptrická vada stále zhoršuje, bude se zhoršovat i po zákroku. U některých pacientů zjišťujeme příliš tenkou rohovku, její další ztenčení při laserové ablaci by mohlo vést k jejímu poškození a v takovém případě doporučujeme jiné řešení. U pacientů, kteří mají vysoký počet dioptrií – nad –8 dpt nebo +4 dpt je vhodné uvažovat o jiném typu výkonu – o operaci čočky.
Věk pacient musí být minimálně 18 let, ze zkušenosti však víme že je vhodnější věk kolem 19-20 let i v případě, že je počet dioptrií stabilní. Pokud pacient v dětství podstoupil skleroplastiku (operaci na zastavení dioptrií), je možné operaci udělat po dovršení 18 let.
Operace není vhodná u pacientů s některými chorobami rohovky nebo duhovky, se zánětlivým onemocněním oka nebo u pacientů s celkovými potížemi, například pacienti s imunodeficitem, s cukrovkou na inzulínu, s kardiostimulátorem a dalšími chorobami.
