Centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče
Cévní mozkové příhody představují závažný zdravotním problém současného světa. Ve vyspělých zemích jsou čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity s vysokými nároky na zdravotní a sociální péči. Ke zlepšení výsledků péče o tyto nemocné byla v ČR v r. 2010 vytvořena síť specializovaných iktových center. Ve FN v Hradci Králové vzniklo mezioborové Komplexní cerebrovaskulární centrum (KCC) sdružující specialisty neurology, intervenční neuroradiology, neurochirurgy, angiochirurgy, anesteziology a intenzivisty, fyzioterapeuty a spolupracující dle potřeby se všemi dalšími obory ve FN, jehož úkolem je poskytování specializované péče v oblasti cerebrovaskulárních onemocnění a koordinace této péče v oblasti metodické, edukační a výzkumné v oblasti hradeckého a pardubického kraje.
Pověřeným vedoucím KCC je prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN, Neurologická klinika LF UK a FN, Hradce Králové.
Úkoly našeho KCC v péči o nemocné v akutní fázi mozkové příhody:
- Pro nemocné ze spádu (Hradec Králové, Nový Bydžov, Chlumec n/C, Rychnov n/Kn, částečně Jičín) zajišťujeme péči na úrovni cerebrovaskulárního centra nižšího typu (= tito nemocní jsou přijímáni a léčeni na iktovém oddělení Neurologické kliniky).
- Poskytujeme poradenskou činnost cerebrovaskulárním centrům nižšího typu v našem regionu (Primární iktová centra: Pardubice, Litomyšl, Trutnov, Náchod) a v případě indikace přebíráme jejich nemocné ke specializovaným intervenčním výkonům (farmakologická nebo mechanická akutní rekanalizační léčba).
Konkrétní činnosti KCC:
- Přijímání nemocných s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP), jejich akutní diagnostika a léčba.
- U indikovaných nemocných s akutní ischemickou CMP provádění intravenózní trombolýzy nebo endovaskulární rekanalizace mozkové tepny pomocí intraarteriálně podaného farmaka nebo mechanického zprůchodnění tepny (embolektomie či trombektomie s použitím různých instrumentů, akutní angioplastiky).
- U všech nemocných s ischemickou CMP komplexní diagnostika příčiny k jejímu ovlivnění a rozhodnutí o správné sekundární prevenci.
- U nemocných se stenózou krčního úseku mozkových tepen akutní nebo odložená operace (karotická endarterektomie) či endovaskulární angioplastika s/nebo zavedením stentu.
- U nemocných se stenózou intrakraniálních mozkových tepen angioplastika.
- U nemocných s krvácením do mozku rozhodnutí o operačním odstranění hematomu.
- V indikovaných případech dekompresní kraniektomie, zevní komorová drenáž.
- U nemocných s akutním krvácením z tepenné výdutě indikace a provedení endovaskulární léčby (coiling) nebo neurochirurgické léčby (clipping).
- U nemocných s krvácením z cévní malformace rozhodnutí o optimální léčbě, která může být kombinovaná (operace – ozáření gama nožem – embolizace).
- Poskytování časné rehabilitační péče a sociálního poradenství
- Indikace a zajištění následné péče
Indikátory výkonnosti a kvality KCC (počty provedených výkonů)
|
2019
|
2020
|
Počet pacientů s dg iCMP, kterým byla podána systémová trombolýza: |
112 |
93 |
Počet pacientů s dg iCMP, kterým byla podána systémová trombolýza do 60 min od příjezdu do KCC: |
98 |
75 |
Počet pacientů s dg iCMP, kterým byla provedena mechanická rekanalizace mozkových tepen v KCC: |
139 |
135 |
Počet pacientů s dg. aneuryzmatu mozkových tepen, disekce, AVM, zkratu, ICH, kterým byla provedena intervence: |
104 |
120 |
Počet pacientů, kterým byl v rámci primární i sekundární prevence iCMP zaveden stent či provedena PTA či CEA extra/intrakraniálně: |
139 |
149 |