Ortopedická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty Hradec Králové
Přednosta: doc. MUDr. Pavel Šponer, Ph.D.

Informovaný souhlas pacienta s operačním výkonem - operace na měkkých tkáních
při DMO

Cílem operační léčby: je úprava vadného kloubního postavení vzniklého při zkrácení šlachově -svalové jednotky. Korekce kloubního postavení je pak předpokladem pro zlepšení chůze, stability stoje nebo usnadnění hygienické péče.
Operační postup:
Výkon je prováděn v celkové anestesii z přístupu nad zkrácenou svalově-šlachovou skupinou, po uvolnění zkrácené šlachy následuje její protětí ve tvaru písmena Z, v některých lokalizacích lze provést vícenásobný nářez v oblasti šlachově-svalového přechodu, v oblasti svalového začátku se provádí buď jeho prosté uvolnění nebo přesun. Následuje korekce postavení kloubu, v případě protnuté šlachy se provádí její sešití v prodlouženém postavení. Nezbytnou součástí léčby je přiložení sádrové fixace v korigovaném postavení.
Pooperační péče:
Sádrová fixace se přikládá obvykle na dobu 2-6 týdnů po operaci v závislosti na věku, celkovém a místním nálezu pacienta. V sádrové fixaci je pacient polohován od 1 .dne po operaci na břiše. Po ústupu bolesti a otoku je pacient s přiloženou sádrovou fixací propuštěn do domácí péče. Zpětné přijetí na naše oddělení k sejmutí sádrové fixace a zahájení rehabilitace je obvykle za 4-6 týdnů po operaci, kdy je zahájen i nácvik chůze.
Možné komplikace:
Výkon bez rizika nemůže žádný lékař zaručit. Všeobecná rizika operačních zákroků, jako infekce, dehiscence (rozpad) rány, poranění podkožních nervů, poškození cév se díky šetrnému přístupu vyskytují zřídka. Vzhledem k základnímu onemocnění je možným problémem, a to i přes veškerou preventivní snahu, vznik otlaků na predisponovaných místech. Výkon na měkkých tkáních u pacientů s neuromuskulárním postižením je důležitým krokem ke zlepšení motorických schopností. Vyžaduje však spolupráci a pochopení ze strany rodičů, neboť po sejmutí sádrové fixace stav vyžaduje souvislou rehabilitaci směřující nejprve k obnovení původních motorických dovedností a teprve ve druhé fázi rehabilitaci zaměřenou na jejich zlepšení.
Prognóza: Uvedený operační výkon zaručuje prodloužení svalově-šlachové jednotky, které je nezbytným předpokladem pro postupující rehabilitační program.
Alternativa: V případě naplnění indikačních kritérií výkon nemá rovnocennou alternativu.

Prohlášení pacienta po pohovoru s lékařem:

MUDr	mně na základě tohoto písemného poučení poskytl veškeré informace o
plánovaném operačním výkonu a zodpověděl všechny moje dotazy uspokojivým způsobem a informoval mě stručně i o průběhu operace, pooperační péči a možných komplikací operačního výkonu.
Nemám žádné další dotazy a nevyžaduji další lhůtu na rozmyšlenou.
Souhlasím s provedením výše popsaného operačního výkonu včetně event. nutného rozšíření výkonu.

Prohlášení pacienta po pohovoru s lékařem:

MUDr	mně na základě tohoto písemného poučení poskytl veškeré informace o plánovaném operačním výkonu a zodpověděl všechny moje dotazy uspokojivým způsobem a informoval mě stručně i o průběhu operace, pooperační péči a možných komplikací operačního výkonu.
Nemám žádné další dotazy a nevyžaduji další lhůtu na rozmyšlenou.
Souhlasím s provedením výše popsaného operačního výkonu včetně event. nutného rozšíření výkonu.

Bude operována strana                                pravá                             levá  

………………………………………………..
Podpis pacienta (do 18 let zákonného zástupce)

        …………………….						………………………
                  Datum							       Podpis lékaře