Oddělení tělovýchovného lékařství provádí základní interní vyšetření včetně klidového a zátěžového ekg, stanovení testů fyzické zdatnosti, změření krevního tlaku v klidu a při zátěži, určení procenta podkožního tuku, odběr krve na zjištění širokého spektra biochemických hodnot (lipidogram, funkce jater, ledvin, aterogenní index, markery na onkologická onemocnění apod.), stanovení rizikového skóre ischemické choroby srdeční, závěrečné vyhodnocení výsledků.
Spiroergometrie - stanovení maximální spotřeby kyslíku, určení anaerobního a aerobního prahu, určení pásma tepové frekvence pro různé intenzity zátěže.
Ergometrie zátěžová – zátěžové ekg + preventivní prohlídka. Sledování a vyhodnocení ekg křivky, měření krevního tlaku při zátěži. Ergometrie – stanovení indexu zdatnosti W 170/kg. Stupňovitým zatížením na bicyklovém ergometru se sleduje reakce tepové frekvence na zátěž a zjistí se tak fyzická zdatnost. Dále provádí základní preventivní prohlídky u lidí v oboru motorismu, uchazečů o studium na VŠ obor TV, hasičů apod., test na svalové dysbalance, zkoušku zraku a další.
Lékaři:
Oddělení se nachází v areálu "staré nemocnice" Nezvalova 265/15
Kontakt: 495 837 333
Jde o zátěžové vyšetření kombinující elektrokardiografické vyšetření a plicní ventilaci, výměny kyslíku a oxidu uhličitého. Dále se při vyšetření stanovuje plicní ventilace (objem vydechovaného vzduchu pomocí průtokového senzoru) a množství kyslíku a oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu.
Cíle vyšetření
Posouzení výkonnosti nemocného, rozlišení příčiny dušnosti (plicní nebo srdeční příčina).
Stanovení tepové frekvence při anaerobním prahu pro potřeby rehabilitace nemocných nebo optimální tréninkové zátěže u sportovců. Dále se vyšetření používá u pacientů s chronickým selháním srdce za účelem posouzení stavu kompenzace, vhodnosti jejich léčby a případně vhodnost a správné načasování transplantace srdce.
Průběh vyšetření
Vyšetření začíná natočením klidového elektrokardiogramu (EKG). Dalším krokem je klidová spirometrie, při které v sedě vyšetřovaný zpočátku dýchá klidně, poté se maximálně nadechne a vydechne a změří se objem plic a odpor v dýchacích cestách. Poté se vyšetřovanému nasadí speciální maska, která je napojená na okruh se speciálním senzorem měřícím celkový objem vydechovaného vzduchu a podíl kyslíku a oxidu uhličitého.
Následuje vlastní zátěžové vyšetření, při které nemocný šlape na ergometru rychlostí 60 až 70 otáček za minutu. Zátěž se postupně zvyšuje (jako při jízdě do kopce) až do úplného maxima výdrže vyšetřovaného. V průběhu testu jsou kontinuálně zaznamenáván elektrokardiogram, krevní tlak, tepová frekvence, objem prodýchaného vzduchu, spotřeba kyslíku a výdej oxidu uhličitého. Z naměřených hodnot se určí tzv. anaerobní práh, objem prodýchaného vzduchu za minutu na vrcholu zátěže (maximální plícní ventilace), a maximální spotřeba kyslíku a maximální výdej oxidu uhličitého na vrcholu zátěže.
Na konci vyšetření v klidové fázi probíhá měření zmíněných hodnot ještě jednou.
Po vyšetření a krátkém odpočinku odchází vyšetřovaný domů. Zprávu z vyšetření předá svého kardiologovi/internistovi nebo jinému specialistovi dle požadavku.
Na vyšetření je vhodné si přinést pohodlnou sportovní obuv, lehké sportovní oblečení a ručník.
Rizika vyšetření
Zřídka může dojít u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s postižením věnčitých tepen ke vzniku srdečního infarktu. Toto riziko je ale malé. V případě vzniku obtíží je vyšetření ihned ukončeno a pacientovi je poskytnuta adekvátní péče.
U některých nemocných může dojít ke vzniku závažných arytmií se zástavou oběhu. Při těchto arytmiích je ihned zahájena resuscitace odborným personálem a je volán resuscitační tým.
U pacientů s chronickým srdečním selháním může dojít k akutnímu selhání srdce, nebo šokového stavu, kdy je pacientovi ihned podána adekvátní léčba.
Velmi vzácně může při vyšetření vzniknout cévní mozková příhoda (tzv. mrtvice), poškození svalů, kloubů či kostí dolních končetin v důsledku námahy.
Cíle vyšetření
Převážně jde o diagnostiku onemocnění věnčitých tepen na základě obtížích pacineta vznikajících při fyzické zátěži a změnám na elektrokardiogramu odpovídající ischemickému poškození srdce. Dále se využívá u pacientů s arytmiemi, které se mohou projevit při fyzické zátěži, a podobně jako u spiroergometrie u nemocných s chronickým srdečním selháním a k návrhu rehabilitace po infarktu myokardu.
V případě pozitivity testu (bolesti na hrudi nebo vznik specifických změn na ekg) je vysoká pravděpodobnost přítomnosti ischemické choroby srdeční. Vyšetřujícím lékařem budou tyto výsledky napsány do závěrečné zprávy s doporučením vyšetření věnčitých tepen. Při vzniku arytmií je většinou nutná úprava léků dle typu arytmie a u některých pacientů vyšetření arytmologem.
Před vyšetřením
Doporučujeme alespoň 3 hodiny před vyšetřením příliš nejíst, nepít a vůbec nekouřit.
Alespoň 12 hodin před vyšetřením nevykonávat větší fyzickou aktivitu. Na vyšetření si vzít pohodlnou sportovní obuv, oblečení a ručník. Vysadit některé léky jako nitráty (Cardiket, Isomer, Iso-Mack, Mycor, Nitro-Mack, Mono Mack, Olicard, Sorbimon, Corvaton, Molsihexal, Molsiket…) 24 hodin před vyšetřením a vysadit beta-blokátory (např. Vasocardin, Betaloc, Egiloc, Tenormin, Concor, Lokren, Sectral…) 2-3 dny před vyšetřením. Tyto léky by mohly zkreslit výsledek vyšetření.
Průběh vyšetření
Poté, co jsou vyšetřovanému změřeny základní funkce (tlak krve, tepová frekvence) a natočen klidový elektrokardiogram (ekg), začne samotné vyšetření na bicyklu. Postupně se zvyšuje zátěž , což vede ke zvýšení srdeční námahy a může tak dojít k manifestaci srdeční ischémie. Vyšetřovanému se po celou dobu monitoruje ekg, tepová frekvence a krevní tlak.
V případě bolesti na hrudi, dušnosti, celkového vyčerpání nebo jiných potížích pacienta se vyšetření ukončí. Celková délka vyšetření je asi 15 min. Po vyšetření a krátkém odpočinku pacient odchází domů.
Rizika vyšetření jsou obdobná jako u spiroergometrie uvedená výše.
Informované souhlasy:
info-souhlas-klient-telovychova.doc | 116 kB | |
souhlas-klienta-zakonneho-zastupce-telovychova.doc | 27 kB |
Nutné objednání na tel. č.: 495 837 333
Najdete nás na adrese Nezvalova 265 (Stará nemocnice) - vstup z ulice U Kavalíru