Co je fibrilace/flutter síní

Fibrilace síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu. Prevalence fibrilace síní v populaci roste a postihuje již asi 5% osob ve věku nad 65 let a přibližně 10% osob nad 80 let. Odhaduje se, že se vyskytuje u 4,5 milionů osob v Evropě a přibližně u 100 000 nemocných v České republice.  Je charakterizována rychlou nekoordinovanou akcí srdečních síní, což je spojeno se zhoršením mechanické funkce síní a vyšším rizikem tromboembolických příhod. Fibrilaci síní provází zhoršená kvalita života a vyšší riziko výskytu některých život ohrožujících komplikací. Nejčastěji se jedná o tromboembolii, která vzniká v důsledku stagnace krve ve změněné levé srdeční síni a jejím oušku. Při ní dochází k uvolnění a zanesení krevních sraženin krevním proudem do těla, kde ucpáním nějaké cévy způsobí ischémii (takto vzniká např. mozkový infarkt, lidově „mrtvice“). Druhou komplikací je rychlý převod vzruchů na srdeční komory. Při vysoké rychlosti se nestačí srdce plnit dostatečně krví a zvyšuje se neúměrně spotřeba kyslíku srdcem.

Fibrilace síní se nejčastěji projevuje v podobě rychlé nepravidelné srdeční akce -projevuje se jako nepravidelný pulz hmatný na zápěstí. Subjektivní projevy této arytmie jsou různé. Pacient nemusí mít žádné obtíže, nebo se fibrilace síní projevuje jako bušení srdce vnímané pacientem, bolestmi na hrudi, dušností, únavou nebo závratí. Prvním projevem nemoci však může být cévní mozková příhoda nebo zhoršení srdeční nedostatečnosti.  

Fibrilace síní může být záchvatovitá (paroxysmální), která trvá minuty až hodiny a spontánně končí do 48 hodin, perzistentní (přetrvávající, nekončí spontánně) nebo permanentní (chronická), která přetrvává i přes snahy o kardioverzi (nastolení správného rytmu léky nebo elektrickým výbojem) a udržení správného srdečního rytmu medikamenty (antiarytmika).

Jaké jsou příčiny vzniku srdečních arytmií?

Poruchy srdečního rytmu mohou být vyvolány strukturálním (organickým) onemocněním srdce (např. chlopenní vady, ischemická choroba srdeční – infarkt myokardu, kardiomyopatie, vrozené srdeční vady), ale příčina může být také funkční, související se změnami vnitřního prostředí organismu (minerálová dysbalance, poruchy acidobazické rovnováhy), hormonální poruchy (onemocnění štítné žlázy, nadledvinek, slinivky břišní - diabetes), ale také se na vzniku arytmií může podílet neléčený vysoký krevní tlak, stres, užívání nikotinu, alkoholu, kofeinu, drog a některých typů léků. Mezi další rizikové faktory patří věk, genetická zátěž a obezita.