Mediastinoskopie

Mediastinoskopie je invazivní endoskopická metoda, která slouží po vyčerpání předchozích méně invazivních metod k objasnění příčin mnoha choroby, které buď přímo probíhají v mezihrudí, nebo se jako důsledek choroby v mezihrudí projevují. V mezihrudí je uložena řada orgánů a tkání: srdce, část jícnu, průdušnice a průdušky, cévy, nervy a mízní uzliny.

Mediastinoskopie se užívá k odběru vzorků z tkání nebo, a to častěji, k odběru změněných mízních uzlin. Vhodná je k objasnění diagnózy specifického zánětlivého onemocnění tzv. sarkoidózy, ale i k diagnostice různých krevních chorob-nejčastěji lymfomů. V tomto případě je její role nezastupitelná. Lze odebrat makroskopický vzorek uzliny, což slouží k přesnějšímu určení stádia choroby. Od toho se potom odvíjí i možnost přesnějšího zacílení konečné léčby-nejčastěji chemoterapie na pracovištích hematologie.

Výkon se provádí v celkové narkóze na operačním sále. Řezem v délce 3 cm nad horním okrajem hrudní kosti se vytvoří prostor nad průdušnicí, do kterého se zavede tubus přístroje. Tubusem lze zjistit možné změny tkání v mezihrudí a posoudit míru zvětšení mízních uzlin. Speciálními endoskopickými nástroji se provede odběr vzorků na řadu plánovaných vyšetření. Výkon je bezbolestný, další den většinou nemocný odchází do domácí léčby. Závěry z vyšetření již záleží na obtížnosti vyšetřovacích metod, ale zhruba do 10 dní je znám konečný výsledek. S ním je seznámen vysílající lékař k tomuto vyšetření, který potom zahájí příslušnou léčbu dle výsledků.

Mediastinoskopie, jako každý chirurgický výkon, může být výjimečně komplikován krvácením. Bezprostředně po operaci a další asi 2 dny se může objevovat tlaková bolest za hrudní kostí, někdy i pocity špatného polykání.