Léčba keratokonu

Keratokonus je nezánětlivé, ektatické degenerativní onemocnění rohovky. Nejčastěji se vyskytuje oboustranně s různou mírou postižení očí, vzácně jednostranně.

Příčina onemocnění i přesný mechanismus je zatím neznámý. Existuje řada teorií, ovšem žádná doposud nebyla potvrzena. Pravděpodobně se jedná o dědičné onemocnění s neúplnou penetrací genu. Na jeho rozvoji se podílejí kromě genetických faktorů mechanické vlivy, jako je mnutí oka a častěji se vyskytuje v souvislosti s celkovými alergickými onemocněními.

Nejčastěji se projevuje mezi 10. a 20. rokem věku, ale může i později. Rohovka je čirá tkáň a za normálních okolností má kulovitý tvar. Keratokonus je onemocnění, kdy se rohovka postupně ztenčuje a vyklenuje.  Způsobuje tak zvyšování dioptrií a vznik nepravidelného astigmatismu a následně pokles vidění.

K podrobnému vyšetření a určení stupně keratokonu je potřeba provést keratotopografii rohovky nebo vyšetření na Pentacamu. 

Terapie

1. Brýlová korekce - zpočátku je onemocnění korigovatelné brýlemi. Nošení brýlí je komplikované poměrně rychle se měnící refrakcí oka, obtížnou snášenlivostí v důsledku anizometropie (velký rozdíl mezi zrakovou ostrostí obou očí) a také rostoucím nepravidelným astigmatismem.

2. Tvrdé kontaktní čočky

3. CXL ( Corneal Cross linking)

4. ICRS (implantace intrastromálních prstenců)

5. Transplantace rohovky (keratoplastika) - perforující nebo lamelární

Na naší klinice provádíme operaci na zpevňování rohovky – corneal cross linking nebo u těžších případů transplantaci rohovky. 

CXL (Corneal Cross-linking)

Metodu CXL vynalezl německý lékař Theo Seiler ve spolupráci s profesorem Spoerlem krátce před rokem 2000. Používá se ke stabilizaci rohovky při keratokonu nebo jiném ektatickém onemocnění rohovky (marginální pelucidní degenerace).

Cílem je zpevnění kolagenních vláken rohovky, její stabilizace a zabránění progrese onemocnění.

Operace:

Nejprve se kapou do oka lokální anestetika, po té se provede abraze epitelu rohovky, aby mohlo dojít k dobrému nasycení vitamínu B2. Na obnažené stroma se aplikuje 30 minut roztok fotosenzitivního 0,1% riboflavinu a pak se na rohovku působí 10 minut UVA zářením o vlnové délce 365nm (akcelerovaný CXL)

Následně je na oko nasazena KČ.

V průběhu operace dochází ke vzniku fotochemické reakce, kdy vznikají kyslíkové radikály, které pak dávají vznik příčných vazeb mezi vlákny kolagenu, ze kterých se rohovka skládá. Tím pak dojde k zpevnění rohovky. Díky tomu se mnoho pacientů může vyhnout transplantaci rohovky a podstoupit léčbu keratokonu podstatně šetrnější a bezpečnější metodou. 

Tuto léčebnou metodu nehradí zdravotní pojišťovna, cena za ošetření je 10.500,- Kč.

Keratoplastika (transplantace rohovky)

je chirurgický zákrok, při kterém se nahrazuje poškozená korneální tkáň novým rohovkovým štěpem získaným od dárce. Podle typu rohovkového štěpu se rozlišuje keratoplastika perforující, kde je nahrazena celá rohovka a lamelární, u níž se nahrazuje pouze část. Ta se dále rozlišuje na povrchovou nebo hlubokou lamelární keratoplastiku.