Historie kliniky
Historie Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
Otorinolaryngologické oddělení (ORL) bylo založeno v roce 1925 a sídlilo v dnešní Staré nemocnici. V roce 1928 byla dokončena výstavba Všeobecné veřejné okresní nemocnice (Nová nemocnice) a oddělení ORL se přestěhovalo. Prvním primářem se stal MUDr. Václav Tesař, žák profesora Kutvirta. V roce 1939 bylo oddělení rozšířeno a stalo se základnou pro vznik kliniky. Její historie začíná v lednu 1946 příchodem doc. MUDr. Jana Hybáška z brněnské ORL kliniky.
V počátcích pregraduální výukové činnosti bylo prioritou získání dostatečného množství studijního materiálu. Jednalo se o vznik prvých učebnic otorinolaryngologie pro studenty, zajištění výukových prostor a vybudování sbírek preparátů, demonstrujících jednotlivé choroby či patologické stavy. Další modernější učebnice vznikají v průběhu 80. a 90. let minulého století. V současnosti je vydávána edice Chorob hlavy a krku pro postgraduální výchovu. V posledních letech jsou stále častěji ve výuce využívány moderní počítačové metody. Podařilo se zajistit přímé přenosy operací z operačních sálů, vytvoření centrálního úložiště videonahrávek patologických stavů i jednotlivých operací a využívání interaktivní tabule.
Mezi vyšetřovací metody, operační a léčebné postupy, které zásadně ovlivnily chod pracoviště, řadíme následujících osm:
- Rozvoj ušní chirurgie - dochází k němu především v období krátce po vzniku ORL kliniky. Důsledkem byl úbytek sanačních výkonů a zásadní rozvoj výkonů rekonstrukčních – tympanoplastik.
- Funkční endonazální chirurgie – rozvíjí se od 90. let 20. století. Vývoj metody umožnil rozvoj světlovodné techniky s následnou konstrukcí rigidních endoskopů, společně s vývojem diagnostických zobrazovacích metod. Metoda endoskopické chirurgie byla postupně využívána i mimo hranice paranazálních dutin, např. při operacích slzných cest, baze lební či při adenoidektomiích.
- Chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek – začátky se datují do konce 80. let 20. století. Hlavním cílem operací bylo snížení frekvence pooperačních obrn zvratného nervu a současně dosažení co nejlepších onkologických výsledků u zhoubných nádorů štítnice.
- Laserové chirurgie – prvá fáze vývoje spadá do 90. let 20. století, kdy se podařilo získat kontaktní diodový laser. Využíván je u operací nosních dutin a baze lební, dále u chirurgie v oblasti hltanové branky – především u ronchopatie a obstrukčního sleep apnoe syndromu. Nová etapa rozvoje laserové chirurgie byla umožněna zakoupením nekontaktního CO2 laseru. Přístroj je využíván především k chirurgickým výkonům v oblasti hrtanu.
- Chirurgická léčba poruch spánku - navazuje na koordinovanou činnost spánkového centra, která v rámci FN sdružuje odborníky všech oborů, podílející se na diagnostice a léčbě poruch spánku. ORL klinika se podílí nejen na chirurgické léčbě, zabývá se také diagnostikou poruch spánku.
- Foniatrie jako nástavbová specializace se utvářela v průběhu 50. let. Spektrum léčebných možností poruch hlasu a řeči je dále rozšiřováno. Klinika se zabývá nejen léčbou konzervativní (hlasová rehabilitace), ale také chirurgickými možnostmi léčby poruch hlasu –fonochirurgií a laryngální mikrochirurgií.
- Onkologie – klinika léčí nádory hlavy a krku již od svého vzniku. K určitým změnám koncepce léčby dochází především v souvislosti se zavedením nových chirurgických technik: zavedení endoskopické chirurgie u některých nádorů nosu, paranazálních dutin a baze lební a vznik laserové chirurgie nádorů hrtanu. V rámci zlepšení péče o onkologicky nemocné lze jmenovat i zavedení nových metod, umožňujících časnou diagnostiku slizničních nádorů (NBI) či nových možností diagnostiky a léčby poruch polykání po rozsáhlejších onkologických výkonech. ORL klinika začíná rozvíjet techniku mikrovaskulárních laloků, společně s plastickými chirurgy.
- Diagnostika poruch sluchu a screeningové metody – výzkumy možností objektivních metod vyšetření sluchu byly činěny již v 60. letech 20. století a výrazně se zlepšily získáním přístrojů na objektivní vyšetření sluchu (evokované ušní potenciály a otoakustické emise) v 90. letech 20. století. V současnosti patří screeningové programy pro časnou diagnostiku sluchových poruch v dětském věku k prioritním programům rozvoje kliniky.
ORL klinika slouží jako centrum pro postgraduální výuku lékařů v oboru otorinolaryngologie. V současnosti má pracoviště akreditaci pro vzdělávání v oborech otorinolaryngologie, dětská otorinolaryngologie a foniatrie. V rámci doškolování lékařů specialistů pořádala ORL klinika kurzy funkční endonazální chirurgie. Od roku 2011 nabízí klinika každoročně preparační kurz (ucha, nosu, krku) na anatomickém ústavu v Brně, mezioborová sympózia v Hradci Králové, podílí se na kurzu chirurgie spánkové kosti ve Svitavách, nově organizuje kurzy šití kůže hlavy a krku. V roce 1992 získala klinika akreditaci pro doktorské studium v oboru otorinolaryngologie; od roku 2004 je spojena s doktorským studijním oborem chirurgie. V současné době má vědeckou hodnost Ph.D. celkem 6 lékařů kliniky.
Výzkumná činnost kliniky byla a je zaměřena na sanační a funkční rekonstrukční chirurgie středního ucha, boj proti nitrolebním komplikacím a chirurgie rakoviny hrtanu. Byly publikovány světově prioritní výzkumy evokovaných ušních potenciálů a elektromyografie hrtanových svalů. Další výzkum souvisí s rozvojem funkční endoskopické chirurgie paranazálních dutin a chirurgií štítné žlázy, s problematikou nitrolebních zánětlivých komplikací, funkčního vyšetření sluchu a rovnovážného ústrojí či histopatologií spánkové kosti.
K současným prioritám kliniky lze zařadit dva základní projekty, které jsou průběžně rozpracovávány:
První zahrnuje problematiku nádorů hlavy a krku, kdy k dílčím projektům patří časná diagnostika nádorů (NBI, zobrazovací techniky), studium nádorových prognostických markerů, diagnostika mikrometastáz, problematika a význam TNM klasifikace, rehabilitace polykání po onkologických výkonech, či moderní metody chirurgické léčby včetně endoskopických a laserových výkonů.
Druhou prioritou je diagnostika a léčba poruch sluchu - metodika včasného záchytu poruch sluchu u novorozenců, screening poruch sluchu u dětí předškolního a školního věku, či nové možnosti rehabilitace a léčby sluchových poruch (sluchové implantáty).
Nejbližšími cíli pracoviště v oblasti léčebně preventivní péče jsou:
- program celoplošného screeningu poruch sluchu,
- zavedení nových metod rehabilitace poruch sluchu – sluchadla BAHA, kochleární implantace,
- rozvoj a zdokonalení laserové chirurgie hrtanu včetně onkochirugie,
- rozvoj chirurgie baze lební a očnice, stenóz hrtanu a průdušnice,
- krytí defektů po onkochirurgických výkonech mikrovaskulárními laloky.
V oblasti pregraduálního a postgraduálního vzdělávání to jsou:
- zdokonalení a zvyšování úrovně pregraduální výuky (zapojení nových technologií),
- udržení statutu akreditovaného pracoviště pro postgraduální vzdělávání lékařů v oboru ORL, dětská ORL a foniatrie,
- pořádání seminářů a kurzů v rámci specializační přípravy ORL a foniatrie,
- výchova dalších doktorandů a habilitovaných lékařů.
Viktor Chrobok