Covid-19
Informace pro těhotné ženy v době pandemie Covid-19
Smyslem tohoto textu je podat těhotným ženám a/nebo jejich rodinným příslušníkům informace o rizicích COVID-19 v těhotenství a v průběhu porodu. Rozvoj poznatků o této nemoci je doslova překotný, proto budou tyto informace pravidelně aktualizovány. Dovolujeme si proto požádat o respektování aktuálních pokynů zdravotnického personálu.
Epidemiologická situace, přenos viru a úvodní poznámky
- Zdravé těhotné ženy nejsou k nákaze COVID-19 náchylnější než běžná populace.
- Infekci COVID-19 mohou přenášet i bezpříznakoví jedinci.
- Virus se šíří z člověka na člověka přes dýchací cesty kapénkami, částečně přes kontaminované povrchy a přes spojivky dotykem kontaminovaných rukou. Je vhodné větrat, udržovat vlhkost vzduchu nad 40% a nižší teplotu v místnosti.
- Podle dosavadních údajů je přenos viru z matky na plod v děloze extrémně vzácný (dokumentovány byly jen zcela ojedinělé případy, děti byly po porodu v pořádku).
- Přenos viru z matky na novorozence po porodu je v důsledku blízkého kontaktu s matkou běžný, ale klinický průběh infekce COVID-19 u novorozence bývá velmi lehký nebo asymptomatický.
Prevence
- Preventivní opatření jsou stejná jako u netěhotných žen, tzn. 4R = správná hygiena rukou, používání roušek/respirátorů, udržování rozestupu (minimálně 2 metry), používání zdravého rozumu.
- Choďte na procházky do přírody, udržujte se v dobré náladě.
- Těhotné ženy, které mají doma další děti, by měly být opatrné. Děti mohou mít častěji asymptomatický nebo velmi lehký průběh infekce COVID-19 a mohou být přenašeči.
Plánování rodičovství v době pandemie COVID-19
- Probíhající pandemie není důvodem odložení těhotenství.
Očkování těhotných žen
- Dle dostupných dat je očkování současnými vakcínami proti onemocnění COVID-19 zcela bezpečné.
Průběh nemoci COVID-19 u těhotných žen
- Těhotné ženy nejsou oproti ženám ve stejné věkové skupině více ohroženy nákazou COVID-19, ale mohou mít závažnější průběh onemocnění.
- U většiny (cca 2/3) těhotných žen bývá průběh onemocnění asymptomatický nebo lehký a často připomíná běžné nachlazení. Dalšími symptomy mohou být kašel, dušnost, horečka, svalová bolest, ztráta chuti a čichu, průjem.
- Vyšší riziko závažného průběhu onemocnění COVID-19 mají těhotné ženy ve III. trimestru těhotenství. Dalšími rizikovými faktory závažného průběhu onemocnění COVID-19 jsou: věk nad 35 let, nadváha (BMI nad 25), pregestační diabetes mellitus, vysoký krevní tlak a jiná chronická onemocnění.
- Těhotné ženy, které onemocní COVID-19 ve III. trimestru těhotenství, mají vyšší riziko předčasného porodu.
Péče o ženu v době těhotenství
- Těhotná žena, u které byl potvrzen COVID-19, by měla o této skutečnosti telefonicky informovat svého lékaře před plánovanou návštěvou.
- Neakutní vyšetření je vhodné odložit na dobu po odeznění infekčnosti.
- Vyšetření, na která má těhotná nárok a nelze je odložit (např. prvotrimestrální screening), by měla být prováděna za dodržení protiepidemických opatření a na konci ordinační doby.
- U těhotných žen se závažným průběhem COVID-19 může ošetřující lékař těhotné indikovat vyšetření ultrazvukem 2 týdny po prodělaném onemocnění.
Péče o rodičku na Porodnické a gynekologické klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v souvislosti s probíhající pandemií COVID-19
- Těhotné ženy či rodičky s prokázanou pozitivitou COVID-19, v karanténě nebo s příznaky respirační choroby nebo se zvýšenou teplotou by měly před vstupem do budovy porodnické a gynekologické kliniky o této skutečnosti informovat zdravotnický personál na telefonním čísle 495 832 811 (porodní sál) nebo přes komunikátor pohotovostního zvonku u vchodu do porodnice.
- Těhotným ženám a rodičkám s pozitivním testem na COVID-19 je porodní a poporodní péče poskytována v izolačním režimu dle předepsaných hygienicko-protiepidemických opatření. Vlastní péče během porodu je stejná jako u rodiček s negativním testem. Při nekomplikovaném průběhu porodu a poporodního období je doporučeno časné propuštění do domácí péče (ambulantní porod).
Obecná doporučení těhotným ženám, které měly kontakt s COVID-19 anebo mají příznaky onemocnění COVID-19
- Platí obecná pravidla jako pro ostatní osoby – viz informace na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR.
- Většina těhotných s mírnými příznaky se léčí doma.
- Důvod k vyhledání lékařské pomoci jsou:
- dušnost,
- teplota nad 39°C přes podávání léků proti horečce (např. paracetamol)
- neschopnost přijímat tekutiny v dostatečném množství,
- bolest na hrudi,
- saturace kyslíku pod 95 %
- Nemocné by neměly chodit přímo do zdravotnického zařízení, ke svému praktickému lékaři a k registrujícímu gynekologovi bez předchozího telefonického ohlášení.
- Při nutnosti návštěvy porodnice v době, kdy je těhotná žena v karanténě (porod, nezbytná kontrola v poradně apod.), doporučujeme:
- kontaktovat porodnici telefonicky,
- dopravit se do porodnice pokud možno vlastním dopravním prostředkem,
- po příjezdu do areálu nemocnice opět kontaktovat porodnici, aby se mohl personál adekvátně postarat o rodičku hned po vstupu do porodnice a byl tak omezen její volný pohyb mezi ostatními rodičkami, pacienty a zdravotníky.
Tento materiál vychází z publikace, která je shrnutím desítek vědeckých příspěvků na téma COVID-19 a těhotenství, které byly publikovány do poloviny března 2021: Berghella, Vincenzo. "Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues." UpToDate Internet (3/2021)
prof. MUDr. Marian Kacerovský, Ph.D., prim. MUDr. Peter Kaščák, Ph.D., Bc. Iveta Liebichová, prim. MUDr. Jan Malý, Ph.D., MUDr. Martina Navrátilová, doc. MUDr. Ondřej Šimetka, Ph.D., MUDr. Martin Štěpán, Ph.D., Ing. Lucie Tomanová prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D.
https://www.who.int/news/item/09-09-2020-every-woman-s-right-to-a-companion-of-choice-during-childbirth