Umožňujete bonding po narození dítěte?
Ano, bonding je součástí péče o matku a novorozence ve Fakultní nemocnici (FN) Hradec Králové. Podmínkou bondingu je porod zdravého donošeného nebo lehce nedonošeného dítěte s dobrou poporodní adaptací (tzn. dobrý zdravotní stav dítěte bezprostředně po narození). Standardně pokládáme miminko hned po porodu matce na břicho, pokud si nepřeje jinak. U donošených novorozenců po porodu plánovaným nekomplikovaným císařským řezem v lokální, resp. spinální anestezii rovněž provádíme bonding na hruníku maminky. O tom, zda bonding může proběhnout, rozhoduje personál novorozeneckého oddělení, který je specializován na problematiku péče o novorozence s velkým důrazem na neodkladnou resuscitaci a problematiku poruch adaptace novorozence. Provedení bondingu je vždy závislé na zdravotním stavu miminka a vyžaduje zvýšený dohled zdravotnického personálu z důvodu bezpečného provedení. .
Jsou situace, kdy bonding nemůže proběhnout vůbec nebo je značně omezen:
V těchto i mnoha dalších případech je na porodním sále přítomen dětský lékař. Ten zhodnotí zdravotní stav miminka a rozhodne o dalším postupu.
Provádíte vyšetření dítěte na břiše matky po porodu?
Ne. Po ukončení bondingu uložíme novorozence na vyhřívané lůžko v těsné blízkosti matky a dítě řádně prohlédneme. Vyšetření na břiše matky není doporučeno především s ohledem na možnost přehlédnutí patologie, která by mohla následně miminko ohrozit. Současně sestřička provede první ošetření, novorozence zváží (váha je součástí výhřevného lůžka) a řádně označí. Všechny tyto úkony jsou bezpečnější, pokud jsou prováděny na pevné podložce vyhřívaného lůžka a jsou v zájmu vašeho miminka.
Je nutné miminko zvážit a změřit ihned po narození?
U každého novorozence po porodu potřebujeme znát porodní váhu z důvodu nutnosti založení zdravotnické dokumentace dítěte a také pro případné podání léků po porodu. Měření délky můžeme odložit na později, nejdéle však do doby před propuštěním. Údaje o porodní váze a délce jsou velmi důležité pro Vašeho pediatra, aby mohl dobře hodnotit správný růst a vývoj miminka v dalších měsících a letech.
Budu moci být se svým dítětem nepřetržitě?
Ano, v okamžiku, kdy to zdravotní stav maminky i miminka dovolí, tráví spolu 24 hodin denně. Po pobytu dítěte s rodiči na porodním sále je sice novorozenec krátce na observačním pokoji novorozeneckého oddělení (z důvodu obvykle nutného odpočinku rodičky a adaptace novorozence), poté je naprostou samozřejmostí 24-hodinový systém péče o novorozence, tzv. rooming-in.
Jak budu informována o zdravotním stavu mého dítěte ?
Pokud je po porodu novorozence vše v pořádku, je ošetřen na výhřevném lůžku přímo na porodním pokoji vedle matky. O jeho zdravotním stavu jsou matka i doprovod informováni ošetřujícím personálem. Pokud nastanou komplikace (např. novorozenec vyžaduje podporu při zahájení dýchání, což se stává asi u 10 % porodů), miminko je ošetřeno zdravotníky na pokoji prvního ošetření a rodiče jsou informováni o jeho zdravotním stavu a plánu další péče po stabilizaci stavu dítěte. Po porodu císařským řezem, pokud to zdravotní stav maminky nedovolí, je bezprostředně po porodu informován otec dítěte nebo jiný matčin doprovod. Matka je následně informována o stavu jejího dítěte neonatologem/pediatrem nebo dětskou sestrou v co možná nejkratší době po porodu, během jejího pobytu na Jednotce intenzivní péče Porodnické a gynekologické kliniky.
Je nutné podání vitamínu K mému dítěti a proč ? V jaké formě jej podáváte?
Vitamín K (Kanavit) je podáván novorozencům k prevenci rozvoje krvácivé nemoci. Její příčinou je právě nedostatek vitamínu K, a z toho plynoucí nedostatečná srážlivost krve. Ve svém důsledku může dojít např. ke krvácení do žaludku nebo z pupečního pahýlu, velmi vzácně dokonce ke krvácení do mozku. Proto je nutné tento vitamín miminku dodat. Ve FN Hradec Králové preferujeme podání jedné injekce do svalu. Tímto způsobem zajistíme, že novorozenec dostane adekvátní množství vitamínu K. Je možné podat vitamín K v kapkách do úst. Zde je riziko, že dítě kapky nespolkne nebo vyzvrací, a proto není chráněno před krvácením. Při podání do úst je dále nutné, aby dítě dostávalo kapky až do ukončeného 3. měsíce věku.
Koupete novorozence hned po porodu? Je možné první koupání odložit ?
Z hygienicko-epidemiologických důvodů koupeme každé miminko standardně před předáním do péče matce ještě na observačním pokoji novorozeneckého oddělení a to ve stáří 4-6 hodin věku, v době stabilní tělesné teploty dítěte. V případě, že si maminka nepřeje své dítě koupat do 6 hodin věku nebo si jej chce s dohledem sestřičky vykoupat sama, je to možné, ale upozorňujeme na nutnost toto předem domluvit s personálem novorozeneckého oddělení.
Jakým způsobem ošetřujete pupeční pahýl?
Po ošetření sterilním gázovým čtverečkem na porodním sále dále ponecháváme pupeční pahýl přirozeně zaschnout. Na novorozeneckém oddělení standardně stříháme seschlý pupeční pahýl 3. den života, což je postup, zajišťující bezproblémové zhojení pupeční jizvy bez infekčních komplikací u drtivé většiny dětí. Jde o zcela nebolestivou proceduru (obdobně jako stříhání vlasů nebo nehtů) trvající několik vteřin. Po předchozí domluvě lze pupeční pahýl ponechat spontánně odpadnout, což lze očekávat až po propuštění domů, obvykle do 2 týdnů od porodu.
Chtěla bych mé dítě pouze kojit, je to možné ?
Podstatnou součástí naší práce je podpora nejpřirozenější a nejoptimálnější výživy novorozence – kojení. Již v roce 2004 jsme získali certifikát kvality péče o kojení – Baby Friendly Hospital. To znamená, že pracujeme dle zásad 10 kroků k úspěšnému kojení. Všechny sestry novorozeneckého oddělení jsou vyškolené v laktačním poradenství a maminkám trpělivě radí a pomáhají při kojení. Naší snahou je, aby maminka, která chce své dítě kojit, od nás odcházela „rozkojena“ a aby byla připravena i na řešení případných problémů doma. Každá maminka dostane letáček se jmény terénních laktačních poradkyň, na které se může obrátit o pomoc či radu po propuštění z porodnice. Samozřejmě je možné se telefonicky obrátit i na naše oddělení nebo všeobecnou ambulanci Dětské kliniky kdykoliv po propuštění. Zde všude se Vám dostane rad a pomoci od vyškolených profesionálů.
Dokrmujete děti umělou výživou ?
Plošně se novorozenci nedokrmují. Důvodem podání tzv. dokrmu je výrazný váhový úbytek z porodní hmotnosti (>10%) při nedostatečné laktaci matky spojený s hrozící dehydratací, a to vždy po předchozí domluvě s matkou a vysvětlením situace. Dokrmovat lze vlastním mateřským mlékem nebo umělým mlékem. Rovněž je možné podání umělé výživy na přání maminky nebo při překážkách v kojení ze strany matky. Cizím mateřským mlékem na naší porodnici nedokrmujeme. Existují situace, kdy je dokrm umělým mlékem v prvních hodinách života nezbytný. Tato situace se týká např. dětí s výrazně nízkou nebo naopak vysokou porodní hmotností, dále u novorozenců matek s těhotenskou cukrovkou či jiným typem diabetu. Ve všech těchto případech je dítě ohroženo nízkou hladinou krevního cukru (hypoglykémií). Proto se u těchto dětí pravidelně glykémie vyšetřuje a o dalším postupu péče rozhoduje dětský lékař.
Můžu použít dudlík ?
Dudlíky ani savičky standardně nepoužíváme, ani maminkám nedoporučujeme. Pokud je nutné jejich užití, je to vždy na základě domluvy mezi maminkou a lékařem či dětskou sestrou.
Milé budoucí maminky, resp. rodiče, pokud jsme vás oslovili naším systémem péče, rádi se s vámi setkáme na porodním sále a našem novorozeneckém oddělení.
Kolektiv lékařek a sester novorozeneckého oddělení.