Základní informace

Plicní klinika sídlí v budově číslo 14 - Plicní pavilon v areálu Fakultní nemocnice.

V současné době poskytuje tyto diagnostické a léčebné výkony:

 

  • Komplexní diagnostika a léčba chorob dýchacího ústrojí.
  • Diagnostika onemocnění dýchacího ústrojí tuberkulózou.
  • Péče o nemocné s respiračním selháním na jednotce intenzivní péče.
  • Bronchologické výkony diagnostické a léčebné včetně intervencí elektrokauterem, laserem,  zavádění endobronchiálních stentů.
  • Diagnostika a léčba respiračně podmíněných poruch dýchání ve spánku.
  • Diagnostika nádorů dýchacího ústrojí, stanovení léčebného plánu, cytostatická léčba,  onkologický dispenzář.
  • Specializované poradny pro závažné formy onemocnění - chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN),  těžké formy bronchiálního asmatu, cystickou fibrózu dospělých, intersticiální plicní procesy a sarkoidózu, nemocné léčené kyslíkem.
  • Centrum pro obtížně léčitelné astma bronchiální.
  • Školící postgraduální centrum pro základy bronchologie.

 

Struktura kliniky

 

 

1. Plicní jednotka intenzivní péče


Vedoucí lékař oddělení: MUDr. Martin Blažek, Ph.D.
Staniční sestra: Zdeňka Králíčková

Jednotka má 6 lůžek typu nižší JIP.

Je určena k péči o pacienty se stavy hrozícími selháním plicních funkcí. Je vybavena monitory ke sledování základních životních funkcí, okysličení krve, hodnot kysličníku uhličitého, krevního tlaku krvavou cestou. K dispozici jsou 2 ventilátory Vision k neinvazivní plicní ventilaci a 2 ventilátory k řízené plicní ventilaci.

Součástí jednotky je spánková laboratoř k monitorování pacientů s poruchami spánku.

 

2. Standardní oddělení


Vedoucí lékař oddělení: MUDr. Jiří Ruta
Staniční sestra: Renata Klímová

Oddělení má k dispozici 25 lůžek.

Na oddělení se provádí diagnostika a poskytuje se léčba pacientům s onemocněním dýchacích cest, plicního parenchymu, pohrudnice, mediastina. Toto oddělení disponuje izolačními pokoji k hospitalizaci pacientů s podezřením na plicní tuberkulózu, s osídlením dýchacích cest bakteriemi rezistentními na antibiotika. Je zde také prováděna indikace k léčbě pomocí dlouhodobé domácí oxygenoterapie koncentrátorem kyslíku či tekutým kyslíkem.

 

3. Ambulantní oddělení

 

Vedoucí lékař oddělení: MUDr. Vladimír Bartoš
Úseková sestra: Zlatuše Hýsková

Ambulantní trakt má 1 všeobecnou ambulanci, 1 ambulanci pro pacienty s osídlením dýchacích cest rezistentními patogeny či podezřením na přenosnou chorobu, 2 ambulance pro poradny, 1 onkologickou ambulanci s onkologickým stacionářem, funkční laboratoř, bronchoskopické oddělení.

 

Ambulance a poradny


Poskytují služby pacientům s akutními respiračními obtížemi, plicními rentgenovými nálezy nejasné etiologie, kašlem, dušností. V poradnách jsou sledováni pacienti s těžkými formami již známých respiračních nemocí.


Onkologická poradna a stacionář:

Zajišťuje diagnostiku a poskytuje léčbu pacientům s nádorovým onemocněním plic. Stacionář má k dispozici 5 lůžek, na kterých je v pracovní době  aplikována chemoterapie. Pacienti jsou zde v pěkném prostředí, dobu nutnou pro podání léků mohou strávit ve společnosti svého doprovodu. Po skončení aplikace odjíždí s rodinou či sanitním vozem domů.


Funkční laboratoř:

Poskytuje základní spirometrické vyšetření plicních funkcí (křivka průtok-objem, bronchodilatační test), kompletní funkční vyšetření plic bodypletysmografií včetně difuzní plicní kapacity. Dále v laboratoři provádíme bronchoprovokační testy jako součást diagnostiky bronchiálního astmatu. V rámci průkazu desaturací při námaze či při indikaci tekutého kyslíku pro dlouhodobou domácí oxygenoterapii je prováděn 6ti minutový test chůzí.

 

Bronchoskopické oddělení:

Provádí se zde diagnostické bronchoskopie ke stanovení diagnózy různých onemocnění dýchacích cest či plicního parenchymu. Dále léčebné bronchoskopie s ošetřením laserem či elektrokauterem nebo zavedením endobronchiálního stentu. Odstranění cízích těles z dýchacích cest či vdechnuté  stravy či vdechnutého obsahu žaludku. Akutní bronchoskopie poskytuje toto pracoviště 24 hodin denně i na lůžku nemocného.

 

 

Historický vývoj Plicní kliniky


Historie Plicní kliniky je úzce spjata s historií I. interní kliniky. Samostatné interní oddělení vzniklo ve Všeobecné veřejné nemocnici v Hradci Králové (dnešní areál Fakultní nemocnice HK) dne 4.11.1928. Interní pavilon byl určen pro nemocné s vnitřními chorobami a tuberkulózou. Primářem tohoto oddělení byl v letech 1928 až 1932 MUDr. Ladislav Tvrzký, od roku 1932 do konce války v roce 1945 doc. MUDr. Vladimír Ulrich. V říjnu 1945 byla založena pobočka Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Od té doby byli nemocní se špatnou prognózou a hlavně nemocní   tuberkulózou hospitalizováni v nemocnici v Nechanicích. Jejich léčbu stále zajišťovali lékaři Interní kliniky za přednostenství  doc. MUDr. Pavla Lukla.

Rozkazem  prezidenta republiky z  21.8.1951 byla změněna pobočka LF UK na Vojenskou lékařskou akademii (VLA). Vznik VLA byl rozhodující pro vznik samostatné Kliniky tuberkulózy VLA se sídlem v Nechanicích koncem roku 1951. Prvním přednostou (1952 - 1958) byl plk. MUDr. František Přeborovský. Klinika se zaměřovala na diagnostiku  a léčbu tuberkulózy všech orgánů. Na pracovišti byla prováděna i operační léčba, a to zejména komplikovaných plicních  (prof. MUDr. Jaroslav Procházka) a ortopedických (prof. MUDr. Jaroslav Vavrda) forem tuberkulózy. Prof. MUDr. Jaroslav Procházka zde zavedl a zpopularizoval plicní resekce včetně segmentárních a stal se nejrenomovanějším plicním chirurgem v České republice. Se zdokonalováním léčby tuberkulózy a postupnou likvidací chronických zdrojů nákazy se v šedesátých letech indikují resekce spíše u nespecifických onemocnění, začínají přibývat karcinomy. Operativa pacientů s tuberkulózou postupně zaniká a v roce 1968 je nahrazena všeobecnou chirurgií.  Zároveň na Klinice tuberkulózy probíhala i  pre a postgraduální výuka pro VLA. Plk. MUDr. František Přeborovský později pracoval na oddělení tuberkulózy ÚVN a ve Výzkumném ústavu tuberkulózy a respiračních nemocí v Praze (VÚTRN).

 

Prvními pracovníky kliniky byli:

  • MUDr. Václav Nešpor, který později odešel do Státního sanatoria Bratislava.
  • MUDr. Miroslav Říha, odešel pracovat  jako okresní ftizeolog na Prahu 3.
  • MUDr. Jiří Saltzman, byl jmenován primařem ve Vojenské léčebně TRN Nová Poljanka.
  • MUDr. Miroslav Trefil, odešel pracovat jako primář Oddělení TRN nemocnice Horní Maršov - OÚNZ Trutnov.
  • MUDr. Jaroslav Vojtek,  pracoval na klinice do roku 1970.
  • As. MUDr Miroslav Strnad, CSc, zemřel předčasně v roce 1981.
  • As. MUDr. Vladimír Starosta, dlouholetý krajský odborník pro tuberkulózu, který odešel z kliniky v roce 1999 do důchodu.

 

Po zrušení VLA v roce 1958 a zřízení LF UK bylo ustaveno  oddělení tuberkulózy FN KÚNZ s 90 lůžky. Primářem se stal MUDr. Josef Šebesta (1958 - 1969), bývalý dlouholetý asistent předního českého pneumoftizeologa prof. MUDr. Jaroslava Jedličky. V roce 1969 byla provedena reprofilizace 50 lůžek ve prospěch chirurgické kliniky.

 

V roce 1970 bylo zbylých 40 lůžek Oddělení tuberkulózy FN v Nechanicích zrušeno a přeměněno na detašované pracoviště chirurgické a interní kliniky. Výuka tuberkulózy probíhala v rámci I. interní katedry. Na pracovišti z původního kolektivu lékařů setrval pouze prim. Šebesta, který zde působil jako plicní ambulantní konziliář.

V důsledku rozhodnutí hlavních odborníků o  rozšíření oboru na tuberkulózu a respirační nemoci (TRN) v roce 1973 byla v následujícím roce (1974) obnovena činnost Oddělení tuberkulózy  FN KÚNZ opět pod vedením prim.  MUDr. Josefa Šebesty.

V roce 1975 se stává primářem Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí doc. MUDr. Josef Eliáš, CSc. (1975 - 1991), od roku 1954  pracovník I. interní kliniky, který se orientoval na pneumologii a byl specialistou na sarkoidózu. Doc. MUDr. Josef Eliáš, CSc. zavedl spirometrické vyšetření a provádění rigidní bronchoskopie, později i flexibilní. Obnovil výuku v oboru TRN. V roce 1977 se stává MUDr. Eliáš kandidátem věd, v roce 1982 je habilitován  a získává titul docent. Klinika poskytuje péči nejen o pacienty s tuberkulózou, ale i pacientům s interstciálním postižení plic a stále  více s obstrukčními plicními chorobami.

 

V roce 1991, za vedení doc. MUDr. Josefa Eliáše, CSc., oddělení TRN znovu získalo statut kliniky s názvem Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí FN HK. V témže roce se doc. Eliáš vzdává přednostenství pro závažnou chorobu.

Od roku 1992 je jmenován přednostou Kliniky TRN  doc. MUDr. Pavel Rožánek, CSc. (1992 - 1997), internista a pneumoftizeolog, který byl od roku 1959 pracovníkem oddělení TRN, v roce 1966 - 1968 vedl dispenzář boje proti tuberkulóze v Alžíru, po uzavření oddělení TRN v roce 1970 pracoval do roku 1975 zprvu jako ambulantní lékař, později jako odborný asistent LF UK  I. interní kliniky. Pak přešel pracovat na plicní oddělení v Pardubicích. Klinika zavádí dlouhodobou domácí oxygenoterapii u pacientů s chronickou respirační insuficiencí, má vypracován harmonogram kontrol pacientů v domácím prostředí. V prosinci 1997 byla klinika přemístěna do Hradce Králové do areálu na Pospíšilově třídě, bývalého Ústavu hluchoněmých. V tu dobu se doc. MUDr. Pavel Rožánek, CSc. pro závažné zdravotní obtíže vzdává přednostenství.

V roce 1998 je do funkce přednosty Kliniky TRN jmenována MUDr. Irena Špásová, CSc. (1998 - 2002),  pneumoftizeolog a onkolog s dlouholetou zkušeností z VÚTRN v Praze. V nově rekonstruovaných prostorách staré budovy bylo vybudováno lůžkové a ambulantní oddělení, moderní bronchologické pracoviště, nově zřízena spánková laboratoř a denní stacionář nemocných a zavedena ambulantní kombinovaná léčba plicních nádorů. Probíhá zde pre i postgraduální výuka. Klinika TRN se stala významným organizátorem celostátních (Hradecké pneumologické dny) i regionální vzdělávacích akcí pro lékaře a sestry.

V roce 2000 byla klinika přejmenována na Plicní kliniku Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Hradec Králové. Od roku 1998 je Plicní klinika součástí katedry interních oborů.

V roce 2002 je do funkce přednosty Plicní kliniky jmenován doc. MUDr. František Salajka, CSc. (2002 - dosud), který působil na Klinice TRN FN Bohunice Brno, kde také v roce 1990 získal titul CSc., v roce 1999 byl habilitován docentem, jeho zaměření je bronchologie a kvalita života nemocných s respiračními nemocemi. Pod jeho vedením se klinika dále rozvíjí.

V roce 2004 byla nově  ustanovena oborová plicní jednotka intenzivní péče. Dále se rozvíjí bronchologie, bylo zavedeno ošetření dýchacích cest laserem, je zavedena technika aplikace stentů do dýchacích cest. V roce 2005 vzniklo ve spolupráci s Dětskou klinikou Centrum dětské bronchologie. Spánková laboratoř Plicní kliniky se stala součástí Centra pro poruchy spánku FN. Na klinice jsou řešeny dva granty IGA, četné klinické studie. V současné době 3 lékaři jsou studenti PGS.

 

V červenci 2004 byla Plicní klinika opět dočasně přestěhována do budovy číslo 8 areálu FN, bývalého pavilonu interního oddělení a posléze I. Interní kliniky.

V říjnu 2006 se klinika stěhuje do definitivních prostor rekonstruované budovy č. 14 ( bývalá Klinika GMK), na páté a druhé patro.



Použité zdroje:

  1. Chrobák L. K 60. výročí I. Interní kliniky. Lék. Zpr. LFUK, Hradec Králové, 2005; 50 (3-4), s.125-136
  2. Král M. Fakultní nemocnice Hradec Králové. 1988, Tiskařské závody Příbram, s. 34-35
  3. Poznámky doc. MUDr. Pavla Rožánka, CSc. a  MUDr. Ireny  Špásové, CSc.
  4. MUDr. Zdeňka Paráková

Klinická pracoviště FN HK