Pneumopatologie

(MUDr. Helena Hornychová, Ph.D.)

Nejčastějším cílem prováděných vyšetření je diagnostika nádorových afekcí plic. Vyšetřujeme cytologický i bioptický materiál získaný bronchoskopicky i transtorakálně pod CT kontrolou. Na bioptické vzorky je rutinně používáno imunohistochemické vyšetření, a to zejména k odlišení primárních plicních tumorů od metastáz a dále při klasifikaci nemalobuněčných karcinomů plic (NSCLC). U resekátů plic se (pokud to charakter chirurgického zákroku umožňuje) hodnotíme všechny údaje nezbytné pro TNM klasifikaci.

Nádorové afekce pleury vyšetřujeme jak z chirurgických vzorků tak z jehlových biopsií. I zde je nutností precizní imunohistochemické vyšetření. I pro cytologické vyšetření pleurálních výpotků máme upravenu metodiku imunohistochemického vyšetření, jež umožňuje odlišení mezoteliálního a epiteliálního původu zachycených elementů, v některých případech lze určit i primární lokalitu metastazujícího karcinomu.

Diagnostika nenádorových afekcí probíhá také na cytologické i bioptické úrovni. Cytologické vyšetření bronchoalveolární laváže slouží ke stanovení diferenciálního rozpočtu zánětlivých elementů a při podezření na oportunní infekci provádíme speciální barvení k diagnostice mikrobiálních agens (zejména mykotické infekce, mykobakteria apod.), toto vyšetření je přínosné zejména u imunosuprimovaných hematoonkologických pacientů. Biopticky vyšetřujeme všechny ložiskové nenádorové leze (resekáty pro abscesy, tuberkulózu apod.), materiál z resekčních výkonů u emfyzematózních pacientů a v neposlední řadě také vzorky pro diagnostiku intersticiálních plicních procesů. V diferenciální diagnostice astmatu se uplatňuje také vyšetření biopsie bronchiální sliznice (stanovení přítomnosti hyperplazie pohárkových buněk v epiteliálním krytu, morfometrie bazální membrány, charakteru zánětlivého infiltrátu, přítomnost hyperplazie bronchiálních slinných žlázek a slizniční svaloviny).

Všechna vyšetření jsou prováděna v úzké spolupráci s pneumology, pneumoonkology, rentgenology a hrudními chirurgy, jednotlivé případy jsou dle potřeb kliniků každý týden konzultovány na meziklinických seminářích.