Porod, péče o rodičky a novorozence

Porod, péče o rodičky a novorozence

Významnou součástí poskytování zdravotní péče v naší nemocnici je i péče o matky a jejich narozené potomky. Jsme specializovaným perinatologickým centrem, a proto u nás rodí i maminky, jejichž těhotenství anebo porod je spojen se zvýšeným rizikem zdravotních komplikací pro matku nebo novorozence. Snažíme se nastávajícím rodičům pro zásadní událost v jejich životě vytvořit optimální podmínky. Přesto je nutné vzít na vědomí některá následná omezení.

U porodu ve FN HK smí být s rodičkou přítomny maximálně dvě osoby, náležitě zdravotníky poučené. Po celou dobu její přítomnosti u rodičky musí bezpodmínečně dbát pokynů ošetřujících zdravotníků a vyvarovat se jakéhokoli chování, které by pro rodičku nebo novorozence mohlo představovat riziko. Pobyt osob doprovázejících rodičku s sebou nese určité náklady a FN HK je po doprovázejících osobách legitimně požaduje. Ceník je k dispozici na Porodnické a gynekologické klinice a na internetu.

Při nefyziologickém průběhu porodu (klešťový porod, závažné porodní krvácení, manuální vybavení placenty a jiné) je přítomnost doprovázejících osob na porodním boxu možná pouze po souhlasném stanovisku ošetřujícího personálu, respektive ošetřujícího lékaře se specializovanou způsobilostí vedoucího porod. Jeho rozhodnutí musí všichni respektovat. Personál porodnice i neonatologický tým mají právo nevpustit nebo následně vykázat z porodního sálu nebo z místa ošetření novorozence doprovázející osoby pod vlivem alkoholu či jiných návykových látek, a také osoby slovně nebo fyzicky agresivní. Taková osoba musí rozhodnutí zdravotnického personálu respektovat.

Na porodních sálech ošetřuje všechny novorozence po spontánním porodu a po císařském řezu výhradně personál neonatologického oddělení Dětské kliniky FN HK. Neonatologické sestry a lékaři jsou specialisté na problematiku péče o novorozence s velkým důrazem na neodkladnou resuscitaci a problematiku poruch adaptace novorozence. Novorozenecká sestra je trvale přítomna na porodním sále a neonatolog je vždy k dispozici na stejném patře kliniky.

Donošené a lehce nezralé novorozence po spontánních porodech ošetřujeme na porodních boxech za přítomnosti matky, případně doprovázející osoby. Nezralé novorozence, děti rozené císařským řezem a novorozence s komplikovanou bezprostřední adaptací  ošetřujeme na pokoji prvního ošetření novorozence, kde může být přítomen otec či jiná provázející osoba.

Fyziologického novorozence ošetřujeme po oddálení podvázání pupečního pahýlu a přiložení dítěte kůží na kůži matky (tzv. bonding), pokud si toto přiložení matka přeje. . Novorozenec je překryt suchou plenou, popř. dekou. Je možno použít vlastní plenu nebo osušku, ale pouze na porodním boxe.

První ošetření novorozence je krátkodobé a je omezeno na prevenci prochladnutí, ošetření pupečníku a očí, řádné označení identifikačními náramky a zvážení, popř. změření délky. Kůži ošetříme lehce olejem, většinu mázku necháváme vstřebat. Vše probíhá v přítomnosti jedné doprovázející osoby matky u porodu (otec, kamarádka, babička, atd.).

V této souvislosti vás žádáme o spolupráci, abyste i v průběhu prvního přiložení dítěte na matčino tělo bezprostředně po jeho narození umožnili odpovědnému personálu novorozeneckého oddělení provést první ošetření novorozence, zhodnotit jeho základní životní funkce a vitalitu a tím předejít případným hrozícím nebo už vyvinutým komplikacím poporodní adaptace vašeho dítěte. Na průběh ošetření se můžete předem zeptat personálu porodnice; ochotně vám odpoví na veškeré vaše otázky.

Naším cílem je co nejrychleji umožnit kontakt dítěte s matkou. Pokud to zdravotní stav novorozence i matky dovolí a kapacita porodnice ve vztahu k momentálnímu počtu porodů je dostatečná, zůstává novorozenec s matkou a doprovodem na porodním boxu v soukromí 2 hodiny. Tedy až do doby překladu matky na oddělení šestinedělí a novorozence na observační pokoj novorozeneckého oddělení (pokoj s nepřetržitým dohledem zdravotníků). Někdy však může nastat situace, kdy se nakupí větší množství porodů, které si vyžádají uvolnění kapacity porodních boxů dříve. Žádáme vás o pochopení, pokud z těchto provozních a medicínských důvodů bude pobyt matky a doprovodu s novorozencem na porodním boxu zkrácen.

Po 2 hodinách společného pobytu na porodním sále je novorozenec převezen na observační pokoj novorozeneckého oddělení.  Zde je po 6 hodinách po porodu při normální adaptaci vykoupán, je mu aplikován Kanavit (vit. K) a novorozenec je dle zdravotního stavu matky předán do její péče (systém rooming in). Tuto dobu lze na přání matky zkrátit , pokud to její zdravotní stav a stav miminka dovolí.

Novorozenec, který se narodil císařským řezem, je v případě dobré adaptace hned po ošetření ukázán matce a přiložen k prsu ještě před překladem matky na gynekologickou JIP. Chceme tak umožnit časný kontakt mezi maminkou a dítětem, délka však závisí vždy na zdravotním stavu novorozence a matky. Maminka je samozřejmě ihned o zdravotním stavu svého miminka informována. Poté je novorozenec umístěn na observační pokoj novorozeneckého oddělení.

Lehce nezralí novorozenci v dobrém zdravotním stavu zůstávají na novorozeneckém oddělení. Nemocní donošení novorozenci a novorozenci nezralí jsou po nezbytném ošetření a stabilizaci životních funkcí dle stupně nezralosti a jejich zdravotního stavu přeloženi na dětskou kliniku na oddělení intermediární péče nebo jednotku intenzivní a resuscitační péče.

Porodní plán

Maminky často přicházejí k porodu s porodními plány a mají o porodu a ošetření novorozence přesnou představu. Ale možná netuší, že některé jejich požadavky jsou běžnou součástí naší péče, některé naopak v zájmu vašeho miminka splnit nemůžeme. Máte-li vypracovaný porodní plán týkající se Vašich přání a péče o novorozence, přijďte jej raději s námi zkonzultovat s dostatečným předstihem před předpokládaným porodem. Konzultaci si můžete domluvit na telefonním čísle 495 832 666.

Porodní plán s Vámi ráda zkonzultuje porodní asistentka (informace k porodu) nebo dětská sestra (informace k novorozenci), která Vás upozorní, jestli nemáte v plánu něco medicínsky či provozně nesplnitelného. Na základě tohoto posouzení lze porodní plán ještě přepracovat, doplnit, apod. Počítejte s tím, že je možné, že některá Vaše přání a požadavky nebudeme moci při nejlepší vůli splnit. Výsledkem konzultace by měl být rozumný kompromis, který budeme schopni dodržet, a Vy s ním budete spokojená.

Porodní plán neberte prosím jako návod „Jak to bude“, nýbrž „Jak bych si to přála“. Slibujeme, že se vynasnažíme Vaše požadavky respektovat a Vašim přáním vyhovět. V průběhu porodu však mohou nastat situace, kdy je nutné v zájmu Vašem a Vašeho dítěte se od plánu odchýlit. O všech takových krocích Vás budeme informovat a provádět je s Vaším souhlasem.

Podrobnější informace k porodu, porodním plánům nebo k péči o novorozence naleznete přímo na webových stránkách Porodnicko - gynekologické kliniky.