Základní informace

Klinika patří mezi vrcholná ortopedická pracoviště ve státě, zajišťuje komplexní léčbu ortopedické problematiky včetně traumatologie pohybového ústrojí, mimo spondylochirurgii. Zajišťuje celistvou moderní endoprotetiku kyčelního, kolenního, ramenního, loketního a hlezenného kloubu, zabývá se náhradami drobných kloubů ruky.

Klinika nabízí kompletní artroskopické ošetření kolenního, hlezenného, ramenního a loketního kloubu, celistvou revmatochirurgickou a onkochirurgickou péči v ortopedii. Ve spolupráci s místní tkáňovou ústřednou provádí transplantace chrupavek do kloubních defektů, jsou k dispozici biomateriály, nahrazující kostní tkáň.

V dětské ortopedii léčí konservativně i chirurgicky veškeré spektrum onemocnění a úrazů daného věkového období. Septické oddělení zajištuje péči o osteomyelitidu, septické pooperační komplikace a o diabetickou nohu.

Historie

Ortopedické oddělení v Hradci Králové vzniklo jako první ve Východních Čechách v r. 1939. Přednostou tohoto oddělení se stal tehdejší pan doc. MUDr. Jaroslav Vavrda, habilitovaný již v Bratislavě, který byl nucen vzhledem k politickým poměrům v té době na Slovensku odejít z Bratislavy. Stal se tak jedním z prvních habilitovaných lékařů, kteří přispěli k rozvoji tehdejší Okresní veřejné všeobecné nemocnice v Hradci Králové. Díky prozřetelnosti pozdějšího akademika Bedrny, tehdy primáře chirurgického oddělení bylo pro ortopedické oddělení uvolněno 39 lůžek na původní chirur­gické klinice s možností využívat operační sály.

V r. 1942 bylo ortopedickému oddělení přiděleno dalších 35 lůžek v nemocnici v Nechanicích, určených pro léčbu pacientů s kostní a kloubní tuber­kulózou, kterých v té době byl poměrně velký počet. Pan doc. MUDr. Jaroslav Vavrda již v průběhu války spolu s ostatními konal přípravné práce pro možnost založení Lékařské fakulty.

V r.1945 byla v Hradci Králové zřízena Lékařská fakulta, ortopedické oddělení se stalo jednou z jejich prvních kli­nik a prvním přednostou byl jmenován pan prof. MUDr. Jaroslav Vavrda. Jednalo se tehdy o jediné lůžkové ortopedické pracoviště ve východočeském regionu. Práce bylo hodně a činnost kliniky byla zaměřena na tehdy nejvíce závažné základní úkoly:

1. léčení kostní a kloubní tuberkulózy
2. léčení vrozených vad se zvláštním zaměřením na dysplazii kyčelního kloubu, pes equinovarus a systémové vady skeletu
3. léčení následků po poliomyelitidě

Po r. 1950 se ortopedická klinika přestěhovala do rekonstruované budovy tzv. Staré nemocnice v Nezvalově ulici. Klinika tím získala vlastní operační sály, rtg pracoviště, rehabilitaci a laboratoř.

V období 1950-1958 se klinika stala součástí Vojenské lékařské akademie. V té době došlo k ob-měně některých lékařů a výzkumná práce byla více zaměřena na problematiku válečné chirurgie. Po r. 1958 se klinika vrátila opět do civilního sektoru, ale dále se podílela na výuce vojenských posluchačů medicíny. Po r. 1960 byla zrušena lůžka v Nechanicích a v areálu Staré nemocnice bylo nově vytvořeno septické oddělení jako samostatné s 25 lůžky a vlastním operačním sálem.

Po výstavbě nového pavilonu chirurgických oborů se uvolnila původní budova chirurgie a po delším časovém váhání byla tato budova v r. 1986 přidělena klinice ortopedické. Vlastní stěhování proběhlo rychle v měsících květnu a červnu 1986. Vzhledem k rychlosti stěhování byly v budově č. 1 provedeny minimální stavební úpravy, podařilo se kompletně zrekonstruovat prostory pro dětské oddělení ortopedické kliniky a částečně zrekonstruovat septické oddělení. Zbylo však ještě dostatek podnětů k další postupné modernizaci. Z rozsáhlejších akcí je nutno uvést rekonstrukci dvou operačních sálů v prvním patře, provedenou na přelomu r. 1998-1999.

Kritéria těchto operačních sálů, využívaných hlavně pro implantace endoprotéz velkých kloubů a rozsáhlé rekonstrukční operace dětských i dospělých pacientů, snesou srovnání se špičkovými operačními sály v zahraničí. Dále se podařilo zrekonstruovat, zmodernizovat a dovybavit jed­notku intenzivní péče.

V průběhu roku 2005 bylo rekonstruováno první patro přístavby, jehož prostory slouží rovněž ortopedické klinice. Dosáhlo se tak zlepšení prostředí pro hospitalizované pacienty a částečně i pro personál kliniky.

Od r. 1945 do r. 1969 vedl kliniku pan prof. MUDr. Jaroslav Vavrda. Pan doc. MUDr. Jaromír Emr, CSc., logický nástupce prof. Vavrdy byl díky politickým praktikám zbaven v roce 1971 vedení kliniky. V období 1970-1990 vedl kliniku pan prof. MUDr. Oldřich Fiala, DrSc. V letech 1991-2009 působil v čele kliniky doc. MUDr. Karel Karpaš, CSc. Od roku 2009 vede ortopedickou kliniku prof. MUDr. Pavel Šponer, Ph.D.

Léčebná činnost kliniky v minulosti i současnosti zaujímá obor ortopedie v celém rozsahu, v po­slední době s výjimkou spondylochirurgie. Problematické je ošetřování akutních úrazů pohybové­ho ústrojí, které při současné koncepci traumacentra přináší spíše více problémů než pozitivních výsledků. Tradiční na klinice je péče o kostní a kloubní záněty, jejíž kořeny spadají už do doby založení kliniky. V průběhu let se změnila náplň ve smyslu úbytku pacientů se specifickými záněty, naopak vzrostl počet pacientů s osteomyelitidami, převážně poúrazovými. V poslední době stoupá i počet ošetřovaných pacientů v rámci programu diabetické nohy. Výsledkem trvalého zájmu o léčbu kostních zánětů je i existence samostatného septického oddělení, včetně zázemí a operačního sálu jako ojedinělé v českých zemích.

Soustavná péče o dětské pacienty vedla rovněž při přestěhování do areálu fakultní nemocnice k vy­budování samostatného dětského oddělení v rámci kliniky, jehož činnost se stále rozrůstá. V poslední době převažuje velký počet rekonstrukčních výkonů na pánvi, proximálním femuru a vlastní noze.

V průběhu existence kliniky byla zavedena celá řada nových diagnostických a léčebných metod. Jako na jedné z prvních klinik v České republice byla zavedena Ilizarovova metoda postupné pro­longace dlouhých kostí hlavně dolních končetin. Klinika samozřejmě zaznamenala veliký rozvoj endoprotetiky a to nejen kyčelního a kolenního kloubu, ale v poslední době i loketního a ramenního kloubu. Byla navržena a zavedena do praxe implantace drobných kloubů ruky, hlavně u pacientů s revmatickým postižením. Ve spolupráci s onkology se provádí ošetřování primárních i sekundár­ních nádorových afekcí pohybového aparátu dospělých pacientů. Zajímavou oblastí je výzkum a za­vedení do praxe možnosti náhrady defektů kostní tkáně biologickými i nebiologickými materiály. Jako na všech ostatních pracovištích došlo k velkému rozvoji diagnostické i operační artroskopie, hlavně v oblasti kolenního, ramenního a hlezenného kloubu.

Kromě léčebné činnosti se lékaři kliniky věnovali i činnosti pedagogické a to jak ve studiu pre, tak i postgraduálním. K dnešnímu dni se podařilo zdokumentovat více než 430 originálních pu­blikací a více než 700 přednášek na úrovni celostátní a mezinárodní. Lékaři kliniky se úspěšně aktivně zúčastňovali tuzemských i zahraničních kongresů. V rámci zvyšování kvalifikace absolvovali studijní pobyty v Japonsku, USA, Rakousku, Německu, Francii, Holandsku, Polsku, Dánsku a v bývalém Sovětském svazu. V průběhu trvání kliniky vyšly 4 učebnice ortope­die a dr. Karpaš s dr. Charvátem se podíleli na učebnici septické ortopedie, vydané ve Francii. Na klinice bylo úspěšně vyřešeno 32 výzkumných úkolů a grantů, u kte­rých odpovědní řešitelé byli z naší kliniky, na dalších osmi naši lékaři spolupracovali. Klinika se stala i školí­cím pracovištěm pro implantaci endoprotéz a artroskopii. Tyto stáže absolvovali nejenom účastníci z naší republi­ky, ale i z Polska, Gruzie a Libye.

Samostatnou kapitolu v historii kliniky představuje pořádání ortopedických sympozií. První bylo organi­zováno z podnětu doc. Karpaše v r. 1992. Postupně si tato akce získala pevné místo v kalendáři významných ortopedických shromáždění. V průběhu uplynulých let byly hlavními tématy veškeré důležité otázky z ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí. Setkání jsou hojně navštěvována účastníky nejen z České a Slovenské republiky.

Postupně, od r. 1996, se součástí stala i setkání sester, která zvláště v posledních letech jsou hojně navštěvována.

Cílem kliniky do buducnosti je udržet vysoký standard léčebné péče, a to jak ve všeobecné or­topedii, tak i ve specializovaných oblastech, jakými jsou např. septická a dětská ortopedie a en­doprotetika. Onemocnění pohybového aparátu představují významnou část pacientů v ordinacích rodinných i obvodních lékařů, a proto i rozsah výuky na lékařské fakultě by měl tomuto faktu odpovídat. Součástí práce kliniky je i výchova postgraduální v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí. Výzkumná činnost bude i nadále vycházet z historických kořenů a bude proto pokračovat v oblasti možnosti ovlivnění metabolismu kloubní chrupavky, event. její náhrady bio­logickým materiálem. Výzkum bude pokračovat i v problematice možnosti náhrady kostní tkáně nebiologickým materiálem. Pozornost bude věnována endoprotetice, a to hlavně prevenci a řešení komplikací a reimplantacím velkých kloubů, miniinvazivním přístupům v oblasti TEP kolenního kloubu a moderním navigačním metodám.