Odborná charakteristika pracoviště
Klinika urgentní medicíny je komplexním pracovištěm prvního kontaktu dospělého pacienta v jakékoliv závažnosti stavu fungující v nepřetržitém provozu. Na kliniku přicházejí pacienti bez doporučení, jsou odesláni z ordinací praktických lékařů či ambulantních specialistů, a/nebo přiváženi Zdravotnickou záchrannou službou (ZZS)
K vyšetření na Klinice urgentní medicíny se nelze objednat!
Fakultní nemocnice Hradec Králové je nemocnicí pavilónového typu, některé klíčové provozy (Dětská klinika, Klinika ORL, Neurologická klinika, Klinika infekčních nemocí, Oční klinika atd.) jsou umístěny v samostatných budovách. Proto i péče o pacienty s vyhraněnou symptomatologií respektuje uspořádání nemocnice a zmíněné kliniky mají vlastní akutní příjmové ambulance.
Personální zajištění
V pracovních dnech od 7:00 do 15:30h je provoz všeobecného úseku kliniky zajištěn 5 kmenovými lékaři, mezi 15:30 - 19:00h pak 3 lékaři – specialisty nebo rezidenty v oboru urgentní medicína, vnitřní lékařství, kardiologie, anesteziologie a všeobecné praktické lékařství. Provoz chirurgického úseku kliniky je v pracovní době zajištěn 2 kmenovými lékaři – specialisty nebo rezidenty v oboru chirurgie nebo urgentní medicína, o poraněné pacienty pečují rezidenti Chirurgické kliniky pod dohledem specialisty v oboru úrazová chirurgie. V mimopracovní době je provoz všeoobecného úseku zajišťován 2 lékaři výše uvedenych specializací a provoz chirurgického úseku 2 lékaři, obvykle rezidenty Chirurgické kliniky, příp. Ortopedické kliniky.
Lékařská pohotovostní služba pro dospělé (dřív tzv. ,,pohotovost") je zde zajišťována v pracovních dnech od 16:00 do 22:00h jedním praktickým lékařem, o víkendech a svátcích od 8:00 do 20:00h dvěma praktickými lékaři.
Pro činnost kliniky je neméně důležitý střední zdravotnický personál. V denní směně se na provozu podílí 8 zdravotních sester či záchranářů a 5 sanitářů, v noční směně pak 6 zdravotních sester či záchranářů a 3 sanitáři.
Provoz Kliniky urgentní medicíny
Provoz kliniky je stavebně a funkčně rozčleněn na 3 části, které jsou navzájem propojeny, a jsou lokalizovány okolo centrálního pultu. Jde o úsek ambulantní (vyšetřovny nebo polouzavřené boxy) a lůžkových (7 monitorovaných lůžek, 1 izolační box). Péče o pacienty vyžadující intenzivní péči a podporu vitálnách funkcí probíhá na úseku resuscitačním (tzv. craash room), kde je 5 plně vybavených lůžek pro poskytování resuscitační péče.
Pacient do prostor kliniky vstupuje přes registraci a triáž, na kterou navazuje čekárna. Posádky ZZS pacienty přivážejí do haly sanitek nebo cestou strešního heliportu, pokud se jedná o nemocného transportovaného posádkou letecké záchranné služby. Celý prostor kliniky, a to včetně čekárny, haly sanitek, vjezdů a vchodů, je trvale monitorován kamerovým systémem. Data jsou, při respektování legislativy o ochraně dat, přístupny vedení oddělení k vyhodnocování logistické činnosti týmu. Klinika má k dispozici biochemický analyzátor, několik dalších přístrojů k rychle diagnostice (např. antigenní testy, drugwipes), na resuscitačním úseku pak stropní skiagrafický přístroj a ultrazvukový přístroj.
Základní informace
Systém péče
Věda a výzkum
- Projekt RABBIT2 - podávání plné krve závažně zraněným krvácejícím pacientům (zahájen v r. 2020, navazuje na úspěšný projekt RABBIT, kdy byla podávána krevní transfúze jako součást masivního transfuzního protokolu závažně zraněným pacientům již v přednemočniční péči). V současnosti je projekt rozšířen i pro závažně krvácející neúrazové pacienty. Probíhá v úzké spolupráci se ZZS Královehradeckého kraje a Transfuzním oddělení FN HK.
- Studie STOP-LORE - zabývá se možností ambulantní léčby vybraných pacientů s plicní embolií, u ktercýh je nizké riziko komplikací a minimálně stejná prognóza jako těch, kteří jsou léčeni v nemocnici.
- Studie ENDEMIC - zkoumá potencionální zkoumá potencionální přínos časného použití UZ srdce lékařem - nekardiologem při diagnostice akutních forem ischemické choroby srdeční a diferenciální diagnostiky u pacientů s bolestí na hrudi.
- Studie zabývající se rizikovými faktory krvácení do trávicího traktu u pacientů léčených antikoagulační terapií se zaměřením se na genetické faktory.
- Recentně byla publikována studie zabývající se retrospektivním hodnocením úspěšnosti třídení pacientů s onemocněním COVID-19 na Klinice urgentní medicíny.
Graf 1: Vývoj počtu pacientů ošetřených na pracovišti od zahájení činnosti v roce 2008. Relativní pokles počtu pacientů v roce 2020 byl ovlivněn epidemií covid-19.
Graf 2: Rozložení pacientů ošetřovaných na jednotlivých úsecích.