Mamární chirurgie

Náplň oboru

Chirurgická klinika poskytuje specializovanou péči u onemocnění mléčné žlázy u žen i u mužů.

Zahrnuje následující oblasti problematiky a onemocnění:

• Vývojové vady
  • přídatná prsní žláza, přídatná bradavka s dvorcem
• Benigní onemocnění
  • fibrozně-cystická mastopatie
  • mikrokalcifikace
  • benigní nádory
  • nespecifické a specifické záněty
  • gynekomastie
  • poranění mléčné žlázy
• Maligní onemocnění prsu – karcinom prsu (KP)

Spektrum výkonů

Mamární chirurgie (mamochirurgie)

Náplň oboru

Chirurgická klinika poskytuje specializovanou péči u onemocnění mléčné žlázy u žen i u mužů.

Zahrnuje následující oblasti problematiky a onemocnění:

• Vývojové vady
  • přídatná prsní žláza, přídatná bradavka s dvorcem
• Benigní onemocnění
  • fibrozně-cystická mastopatie
  • mikrokalcifikace
  • benigní nádory
  • nespecifické a specifické záněty
  • gynekomastie
  • poranění mléčné žlázy
• Maligní onemocnění prsu – karcinom prsu (KP)

 Spektrum výkonů

• Vývojové vady
  • výkony všeobecně chirurgické
  • plasticko-chirurgicko-rekonstrukční
• Benigní/nezhoubná onemocnění
  • výkony všeobecně chirurgické
  • incize, drenáže, excize, exstirpace, chirurgická biopsie
• Maligní onemocnění prsu – karcinom prsu (KP)

Naše pracoviště respektuje a v klinické praxi uplatňuje nejnovější poznatky v problematice KP z kongresů ASCO (American Society of Clinical Oncology), ESMO (European Society for Medical Oncology) a standardů péče dle EUSOMA (European Society of Mastology).
Léčebný postup s určením pořadí jednotlivých léčebných modalit vychází z přesného stagingu onemocnění. Získání prognostických a prediktivních faktorů má zásadní vliv na naše rozhodování ve strategii a taktice léčby tohoto onemocnění. Preferujeme individualizaci léčebného plánu - „léčba šitá na míru“ - pro jednoho každého pacienta při respektu standardních postupů.
Všichni pacienti s nádorovým onemocněním prsu procházejí přes odbornou mamologickou interdisciplinární komisi, složenou ze špičkových odborníků Komplexního onkologického centra FN. Tak je každému pacientovi zajištěna kontinuální komplexní péče na současné nejvyšší úrovni. Pro zhoubné onemocnění prsní žlázy chirurg obvykle operuje jak vlastní tumor na prsu, tak současně i uzlinu či uzliny ve spádové podpažní oblasti.

Chirurgická léčba KP zahrnuje:

• primární operační léčbu u časného KP ve stadiu 0, I, IIa
• sekundární operační léčbu po aplikaci neoadjuvantní léčby (chemoterapie, hormonální terapie) u lokálně pokročilého KP ve stadiu IIb, IIIa, IIIb
• sanační výkony u lokálně pokročilých nebo generalizovaných forem KP
• výkony při metastatickém postižení prsu nádory z jiného orgánu
• stagingové výkony v axile (spádové podpažní krajině) s preferencí detekce a vyšetření sentinelové lymfatické uzliny u časných stádií KP
• plastickochirurgicko-rekonstruktivní výkony po radikální amputaci mléčné žlázy (v gesci plastických chirurgů)

Prs šetřící výkony BCS (Breast Conserving Surgery) u časného KP jsou na našem pracovišti prováděny v 79 % případů. U 61 % případů lokálně pokročilého KP dokážeme prs zachránit po předchozí aplikaci neoadjuvantní léčby. Volíme výkony dostatečně radikální a pro pacienta bezpečné, bez zbytečného rizika další morbidity nebo invalidizace. Stanovení tzv. sentinelové lymfatické uzliny je na našem pracovišti pro vybrané formy onemocnění standardním postupem.

Pozn.: Je nutné připomenout, že ne všichni pacienti jsou vhodní k provedení prs šetřícího výkonu, podobně ne u všech pacientů je možné provést odběr pouze sentinelové uzliny. Je nutné přihlížet k celé řadě vstupních kritérií (výsledky zobrazovacích vyšetření, histologií apod.)
Naši pacienti jsou po operacích sledováni po dobu dalších 5 let onkologickou poradnou chirurgické kliniky.

Co s sebou k operaci za hospitalizace (kromě všeobecných doporučení – viz. leták „Informace pro klienty objednané k přijetí“):

Zejména pro pacientky indikované k prs šetřícímu výkonu je vhodné vzít s sebou do nemocnice dvě bezešvé („sportovní“) podprsenky. Jsou využity v pooperačním období jako vylepšení fixačního obvazu již v den výkonu.

 Pokud si pacient(ka) vyhmatá v prsu bulku nebo jiný neobvyklý nález, standardním postupem by mělo být časné objednání na RTG-mamologické vyšetření, nejlépe cestou praktického lékaře či spádového gynekologa. Kontaktní telefon pro objednání je 495833113.