Kanylační středisko
Kanylační středisko
Kanylační středisko
Vedoucí sestra: PhDr. Mgr. Šárka Dostálková Ph.D.
Odborný garant: MUDr. Vendelín Chovanec Ph.D.
Sestry: Radmila Fialová
Romana Suchá
Kanylační středisko (KS) pečuje a zavádí střednědobé a dlouhodobé žilní katétry dle potřeb pacientů a jednotlivých pracovišť. Jedná se o tým sester a lékařů vyškolených v zavádění žilních vstupů. Žilní vstupy jsou zavádění pod UZ kontrolou (UZ navigovaná punkce žíly) a s určením pozice konce katetru pomocí EKG, UZ a skiaskopie (rtg záření). KS se nachází v přízemí onkologického pavilonu a v prostorách Oddělení paliativní péče. Pracovní doba je od 7 00 hod -do 15 00 hod.
tel. 607 569 629
email: kanylacnistredisko@fnhk.cz
Zaváděné druhy žilních vstupů:
- Dlouhá periferní kanyla (mini-midline katétr) – je periferní žilní katétr délky 6-15 cm. Zavádí se pod UZ kontrolou do žil na předloktí nebo paži (v. basilica, v. brachialis, v. cefalica). Doba využití je 1-4 týdny. Dostupné jsou i tzv. power (CT) mini-midline katétry umožňující podání kontrastní látky vysokou rychlostí při CT vyšetření.
- Midline katétr – krátký, 15-30 cm dlouhý katétr, zaváděný pod ultrazvukovou kontrolou do hluboké žíly paže (v. basilica, v. brachialis). Katétr není tunelizovaný a je určen pro podávání infuzních roztoků s osmolaritou blízkou plazmě a s pH mezi 5-8. Konec katetru lze zkontrolovat pomocí UZ. Katétr není po zavedení kontrolován skiaskopicky a může být ponechán po dobu maximálně 1 měsíce. Nejčastějšími indikacemi jsou rehydratace pacienta nebo nitrožilní antibiotická léčba do 1 měsíce. Jedná se střednědobý periferní žilní vstup.
- PICC katétr – jedná se o centrální žilní katétr zaváděný z periferní žíly v oblasti paže. Nejčastěji je používána v. basilica nebo v. brachialis. Katétr je zaváděn striktně pod ultrazvukovou kontrolou, na našem pracovišti je rutinně tunelizován podkožím a je určený pro podávání jakýchkoliv roztoků. Obvykle je indikací aplikace nitrožilních antibiotik, chemoterapie nebo biologické léčby po dobu kratší než 3 měsíce. Pro podávání parenterální výživy ponecháváme PICC katétr dlouhodobě (lze více než 1 rok).
- Tunelizovaný centrální žilní katétr typu Broviac – katétr zaváděný pod ultrazvukovou kontrolou do centrální žíly, na našem pracovišti nejčastěji do v. subclavia nad klíční kostí. Katétr obsahuje speciální dakronovou manžetu, která se nalézá v podkožním tunelu, který je na přední straně hrudníku. Katétrem je možné podávat jakékoliv roztoky. Na našem pracovišti zavádíme tyto katétry nejčastěji pro podávání parenterální výživy, krevních derivátů nebo speciální léčby u plicní hypertenze. Obvyklá doba životnosti tunelizovaného centrálního žilního katétru je 1-2 roky.
- Dlouhodobý (permanentní) tunelizovaný dialyzační katétr – je zaváděn do centrální žíly horní poloviny těla pod ultrazvukovou kontrolou (v. jugularis interna, v. subclavia), výjimečně do žíly v dolní polovině těla (v. femoralis). Katétr je tunelizován podkožím a opatřen dakronovou manžetou. Je používán pro déletrvající dialyzační léčbu nebo plazmaferézu.
- Centrální žilní port – jedná se o kombinovaný perkutánní a chirurgický výkon. Katétr je zaváděn do centrální žíly v horní polovině těla (nejčastěji v. jugularis nebo v. subclavia pod ultrazvukovou kontrolou kanlyace žíly a následně určeným pozice a délky katetru pomocí skiaskopie nebo intrakardiálního EKG či UZ. Poté spojen s komůrkou, která je chirurgicky implantována na fascii prsních svalů. Do portu je možné podávat jakékoliv roztoky, nezávisle na jejich osmolaritě a pH. Nejčastější indikací implantace portu je chemoterapie, ale lze jej použít i pro jiné druhy léčby. Dobře udržovaný port může zůstat funkční po dobu několika let. Žilní porty se zavádějí na sálech Angiointervenčního oddělení Radiologické kliniky.
- Atypické žilní přístupy – naše pracoviště se zaměřuje na žilní přístupy u pacientů s anomální anatomií žilního systému i na pacienty s uzávěry velkých žil. U pacientů s uzávěrem centrálních žil se nejprve pokoušíme danou žílou zrekanalizovat pomocí balonkové angioplastiky a stentu, bud z přístupu přes jugulární nebo axilární žílu anebo z femorálního přístupu. Zajištění atypického žilního vstupu probíhá na sálech Angiointervenčního oddělení Radiologické kliniky.
Provádíme:
1) Zavádění žilních vstupů (PŽK, midline, PICC, CŽK)
2) Pravidelné převazy daných žilních vstupů
3) Řešení komplikací daných žilních vstupů
4) Edukační a lektorská činnost:
- semináře, kurzy kanylace pod UZ pro lékaře do FN
- pravidelné školení sester v péči o vstupy včetně prevence, diagnostiky a léčby komplikací žilních vstupů
5) Konzultační činnost – zejména výběr správného žilního vstupu pro konkrétního pacienta na základě plánové terapie, diagnostických vyšetření, anatomických poměrů a preferencí nemocného event. jeho rodiny