Mamografie screeningová:
Komu je určena:
V České republice je screeningová mamografie bezplatně dostupná
pro všechny ženy starší 45 let každé 2 roky, a to na základě žádanky vystavené gynekologem nebo praktickým lékařem. Interval mezi vyšetřením musí být delší než 2 roky. Pro objednávání vyšetření je proto nezbytně nutné znát datum posledního screeningového vyšetření.
Bez žádanky nebude vyšetření provedeno. V případě nedodržení intervalu bude požadována úhrada pacientkou ve výši 1.000,00 Kč (4 snímky), případně 1.600,00 Kč (4 snímky + UZ) dle platného ceníku FN Hradec Králové.Pokud pacientka dochází na MMG screening po roce (samoplátce, pozitivní vyšetření..) nebo je osnímkována z důvodu problému v DG mamologii, musí být vždy dodržen minimálně rok mezi jednotlivými RTG snímky.Základem mamologického screeningu jsou MG snímky. Odmítne-li pacientka jejich zhotovení, je provedeno ultrazvukové vyšetření a pacientka podepisuje negativní reverz a vyšetření si hradí sama.
Administrativní část:
Před mamografickým (MG) vyšetřením je nutná registrace klientky na recepci, kontrola potřebných údajů, a případně i vyplnění dotazníků pro potřeby FNHK či mamologického screeningu.
Vlastní vyšetření:
Ke vstupu do kabinky je pacientka vyzvána radiologickou asistentkou, která klientce vysvětlí průběh MG vyšetření. Vlastní mamografické vyšetření pak probíhá vestoje u mamografického přístroje, v ojedinělých indikovaných případech je možné provést vyšetření vsedě /při imobilitě/. Standardně se provádí 2 snímky každého prsu ve dvou definovaných projekcích. Aby byl snímek maximálně kvalitní, je nezbytnou součástí mamografického vyšetření rovnoměrné rozvrstvení prsní žlázy. Proto
je potřeba prs stlačit (komprimovat). Toto může být vnímáno mírně bolestivě, nicméně je nezbytné pro dosažení požadované kvality zobrazení. Není nutné se bát RTG vyšetření. Mamologický rentgen je specifický, používá se tzv. měkké záření s filtrací a clonami, aby bylo dosaženo co nejnižší možné radiační dávky na tkáně prsů.
Po provedení RTG snímků klientka odchází domů.
Popis vyšetření a vyhotovení závěreční zprávy:
MG snímky jsou následně nezávisle zhodnoceny dvěma specializovanými lékaři (v souladu s Věstníkem MZ ČR 4/2010 na našem pracovišti provádíme v rámci screeningu druhé čtení mamografických snímků).
V případě negativního nálezu je odeslán výsledek vyšetření klientce poštou.
V případě nejednoznačného výsledku vyšetření je klientka telefonicky kontaktována a pozvána na doplňující vyšetření - speciální MG snímek či tomosyntézu, ultrazvukové vyšetření a případně biopsii, které jsou nezbytné k objasnění nálezu.
Zkrácený postup u mamografického screeningu:
Registrace klientky / provedení mamografu / odchod domů / vyhodnocení mamografie 2 specialisty / odeslání výsledku či dovyšetření nálezu.
Mamologie klinická (diagnostická)
Komu je určena:
Klinická (diagnostická) mamografie se provádí u pacientek s příznaky onemocnění prsou jako jsou hmatná bulka, vpáčení či krvavé sekrece z bradavky nebo změny kůže prsu, kontroly prsů po a při léčbě. Diagnostická mamologie je k dispozici pro všechny ženy bez omezení věku a provádí se na na základě žádanky vystavené gynekologem, chirurgem, onkologem, dále jiným lékařem. V případě, že klientka nemá žádanku,
či diagnozu na žádance, kterou neproplácí pojišťovna lze vyšetření provést jako samoplátce. Ceny vyšetření jsou uvedeny v ceníku na www.fnhk.cz
Administrativní část:
Při vstupu je nutná registrace klientky na recepci a kontrola potřebných údajů a případné vyplnění potřebných dotazníků.
Vlastní vyšetření:
Mamolog zhodnotí důvody a požadavky na žádance a dle toho rozhodne
o způsobu vyšetření, tedy příp. MG vyš. a jeho rozsah, použití ultrazvuku, případně mohou být podle nálezu provedeny obě tyto metody.
Mamografické vyšetření probíhá vestoje u mamografického přístroje,
v indikovaných případech vsedě /imobilita/. Jeho průběh je klientce vysvětlen radiologickou asistentkou. Aby byl snímek maximálně kvalitní,
je nezbytnou součástí mamografického vyšetření rovnoměrné rozvrstvení prsní žlázy, proto je potřeba prs stlačit (komprimovat). Toto může
být vnímáno mírně bolestivě, nicméně je nezbytné pro dosažení požadované kvality zobrazení. Snímky jsou následně hodnoceny mamologickým lékařem, který indikuje další postup.
Ultrazvukové vyšetření probíhá vleže na vyšetřovacím lůžku v mamologické ordinaci.
Na základě výsledků diagnostických postupů může být indikována například biopsie/odběr vzorku patologické tkáně pomocí jehly/.
Závěr vyšetření s popisem:
Na základě stanovené diagnózy je pak modifikován další postup, o kterém je pacientka bezprostředně informována.
Výsledek vyšetření dostane klientka do rukou / v ojedinělých případech bývá výsledek zaslán klientce domů či indikujícímu lékaři/.
Zkrácený postup u diagnostické mamologie:
Registrace klientky/ zhodnocení či klinické vyšetření lékařem / indikace provedení UZ nebo mamografu / rozhodnutí o dalším postupu / vytvoření závěreční zprávy lékařem.
Mamoindikační seminář
Při zjištění nejasného nálezu na mamografii či ultrazvuku se provádí biopsie prsu, při které se získá tkáň, která je vyšetřena histologicky (pod mikroskopem) na patologii.Výsledek bioptického vyšetření bude sdělen pacientce na mamologii (budova č. 2, dveře č 1.).
Při potvrzení zhoubného nálezu v prsu bude ještě týž den odeslána na Kliniku onkologie a radioterapie (budova č. 23) do kartotéky k vyzvednutí
žádanek na UZ břicha, Rtg plic a scitigrafii skeletu.
Tentýž den se dostaví na mamologickou komisi (budova č. 2, dveře č. 5).
Zde se sejde tým lékařů, specialistů na léčbu onemocnění prsu. Jeho úkolem je stanovit strategii terapeutického postupu onemocnění na základě rozsahu, typu nádoru a přidružených chorob.