Biopsie

Bioptické vyšetření patří mezi základní činnost patologických pracovišť. Jedná se o mikroskopické vyšetření vzorků tkání pacientů za účelem stanovení bioptické diagnózy. Na našem pracovišti provádíme vyšetření vzorků nejen z FN, ale i od externích žadatelů, poskytujeme také konzultační vyšetření.

Odběr tkání k bioptickému vyšetření se provádí např. operačním zákrokem, jehlovou punkcí nebo endoskopickým odběrem, velikost vzorků se tak pohybuje od drobných částeček po velké orgánové celky. Každý odebraný materiál je pro standardní vyšetření důkladně fixován formalínem.

V laboratořích ústavu je každý vzorek pečlivě zrevidován a detailně popsán se zaměřením na veškeré makroskopické změny, u nádorů s důrazem na jejich velikost, polohu a vztahy k okrajům a okolním tkáním. Možné je také využít fotodokumentaci nálezu. Dále jsou z materiálu odebrány dle diagnózy a nálezu vzorky tkáně pro vlastní laboratorní zpracování, endobioptické a drobné vzorky jsou zpracovány kompletně. Ve všech krocích zpracování materiálu jde o vysoce kvalifikovanou a zodpovědnou práci, jejímž výsledkem je vytvoření vlastních mikroskopických preparátů, tedy hematoxylin eosinem obarvených tenkých řezů tkáně na podložním sklíčku.  

Patolog preparáty následně mikroskopicky vyšetří za účelem stanovení diagnózy, která zásadně ovlivňuje další léčbu a péči o pacienta. Výsledkový protokol obsahuje kromě makroskopického popisu a mikroskopického nálezu závěrečnou diagnózu (např. karcinom prsu, pigmentový névus), u nádorových lézí také grading, pTNM klasifikaci a zhodnocení důležitých parametrů, zejména vzdálenost k okrajům, údaj o angioinvazi a další parametry, nezbytné pro další onkologickou léčbu. Dále je možné u nádorů s využitím dalších speciálních laboratorních metod dovyšetřit prognostické markery či zhodnotit citlivosti nádoru na specifickou protinádorovou terapii.

V případě požadavku na časnější výsledek biopsie lze využít statimový režim zpracování, vhodný zejména pro malé vzorky.

Nejrychlejším způsobem vyšetření je zpracování nativního materiálu tzv. zmrazovacím řezem přímo v průběhu operačních zákroků, zejména při zvažování celkového rozsahu operačního výkonu či ověření negativity resekčních okrajů. V případě těchto peroperačních biopsií se vzorky co nejrychleji namrazí a nakrájené řezy tkáně se ihned barví, patolog je tak ve většině případů schopen stanovit výsledek do půl hodiny od příjmu materiálu. Tento způsob vyšetření je však jen orientační a materiál je vždy nutné dovyšetřit standardní technikou.

Ke stanovení bioptické diagnózy často nepostačuje pouze vyšetření hematoxylin eozinovými preparáty, ale je nutné využití dalších laboratorních metod. Rutinně jsou využívaná zejména speciální barvení a  imunohistochemická vyšetření, ke stanovení některých typů diagnóz se však neobejdeme ani bez imunofluorescenčního vyšetření, in situ hybridizace, molekulárně genetického vyšetření či elektronové mikroskopie.